Как остановить кровь из носа

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как остановить кровь из носа». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Если носовое кровотечение связано с травмой слизистой оболочки носа, можно попробовать остановить его самостоятельно. Для этого нужно сесть прямо, голову слегка наклонить вперёд. На переносицу можно положить кусочек льда или полотенце, смоченное холодной водой.

Причины носового кровотечения

В большинстве случаев кровотечение происходит из зоны Киссельбаха — это место на слизистой оболочке перегородки носа, где мелкие кровеносные сосуды располагаются близко к поверхности.

Причин кровотечения из носа много.

• Механическая травма: падение, удар по носу, повреждение слизистой оболочки инородным предметом или перелом перегородки. Помимо выделения крови, человек может ощущать боль и отечность. После травмы лучше обратиться к врачу, чтобы определить характер повреждений и исключить перелом. К этой же категории относится и привычка ковырять в носу.
• Перегрев или переохлаждение. Из-за вдыхания холодного или слишком теплого воздуха слизистая оболочка не справляется с увлажнением и подсыхает. В таких условиях мельчайшие капилляры становятся ломкими и лопаются.
• Воспалительные заболевания носа. Часто кровотечение возникает на фоне респираторных инфекций, когда из-за высмаркивания и без того раздраженная слизистая оболочка травмируется еще сильнее.
• Опухоли носа и околоносовых пазух. Новообразование прорастает в кровеносные сосуды и травмирует их, провоцируя кровотечения.
• Искривление перегородки носа. Нарушение движения воздушного потока приводит к пересушиванию слизистой оболочки, в результате сосуды становятся ломкими.
• Длительное использование сосудосуживающих капель и препаратов со стероидами. Не рекомендуется применять капли от заложенности носа дольше 5 дней, а гормональные средства — более 6 месяцев.
• Прием некоторых лекарственных препаратов, которые способны влиять на свертывающую систему (например, аспирина и кроворазжижающих средств).
• Системные болезни крови. Гемофилия, тромбоцитопения и другие коагулопатии сопровождаются нарушениями в механизме свертывания, что проявляется кровотечением.
• Болезни сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертония, атеросклероз.

У детей носовые кровотечения чаще вызваны механическим повреждением — ковырянием в носу или заталкиванием мелких предметов в носовые ходы. Из-за того, что капилляры слизистой оболочки в детском возрасте расположены ближе к поверхности, кровь может пойти даже от малейшего повреждения. Поэтому и носовые кровотечения у детей встречаются чаще, чем у взрослых.

Профилактика носовых кровотечений

Для профилактики носовых кровотечений полезно скорректировать образ жизни: не сидеть на изнурительных диетах (из-за них может развиться дефицит витаминов, которые делают стенки сосудов прочными), по возможности избегать физического и эмоционального перенапряжения.

Общие правила профилактики носовых кровотечений:

• исключить травмирование носа: не ковырять в носу, при занятиях спортом защищать лицо;
• не сморкаться и не промывать нос после перенесённого носового кровотечения;
• не поднимать тяжести в течение суток после кровотечения из носа;
• если слизистая оболочка носа слишком сухая — увлажнять её солевыми растворами или поставить увлажнитель;
• наносить на слизистую оболочку носа заживляющие средства — масла на основе витаминов A и E.

• Сухость слизистой полости носа ведет к ее травматизации и возможному кровотечению. В отопительный сезон необходимо регулировать влажность воздуха в помещении, например, используя увлажнители. При необходимости использовать спреи в нос с увлажняющими компонентами. Не травмировать слизистую носа
• Носовые кровотечения могут быть симптомами системных заболеваний, в частности, патологий свертывающей системы крови. Повторяющиеся носовые кровотечения, которые сказываются на общем состоянии здоровья, — повод записаться к врачу
• Чтобы остановить кровь, нужно сесть, наклонить голову вперед и прижать ноздри к перегородке на 5-20 минут. Нельзя глотать кровь, если она стекает по задней стенке глотки. Если не получилось — звонить в скорую

Причины частых кровотечений из носа

Аллергические реакции. Независимо от степени тяжести таковой, возможна провокация разрушения сосудов.

Это результат раздражения слизистой оболочки в системе с поражением тканей на местном уровне токсичным веществом, гистамином. Он активно вырабатывается при иммунном ответе подобном этому.

Обнаружить аллергию можно по ряду признаков. Истечение крови — не единственный симптом и тем более не самый частый.

Дополнительно обнаруживаются:

• Зуд слизистой носа.
• Ощущение жжения, инородного тела, давления.
• Чихание.
• Заложенность.
• Слезотечение.
• Выход большого количества прозрачной слизи.

При проведении диагностики можно обнаружить четкую связь между ответом и влиянием предполагаемого аллергена. Вне взаимодействия не наблюдается и деструкции сосудов.

Виды носовых кровотечений

Слизистая носа имеет множество кровеносных сосудов, которые соединяясь между собой, образуют сеть. Богатое кровоснабжение в полости носа необходимо для согревания и увлажнения вдыхаемого воздуха. Большинство сосудов расположены поверхностно, что делает их относительно незащищёнными, поэтому даже незначительное повреждение может привести к носовому кровотечению. В зависимости от того, где находится повреждённый сосуд, эпистаксис делится на два вида: передний и задний¹.

Передний эпистаксис встречается чаще — в 80–90% случаев. Он связан с повреждением небольших сосудов, расположенных в передней части носовой перегородки. Слизистая оболочка здесь тонкая и легко травмируется. Такой вид кровотечения в большинстве случаев не опасен и останавливается самостоятельно^1,3.

Задний эпистаксис возникает при повреждении более крупных и глубоких сосудов. Они находятся в задней части носовой перегородки и на боковой стенке полости носа на границе с носоглоткой. Такое кровотечение часто бывает у людей при критическом повышении артериального давления. Сосуды в этом случае выполняют роль защитного клапана — сбрасывают кровь, тем самым снижая АД и не позволяя развиться более опасному внутричерепному кровотечению. При заднем эпистаксисе существует риск развития осложнений: часть крови, стекая по носоглотке, может попасть в желудок или в дыхательные пути. Появляются жалобы на кашель, проблемы с дыханием¹, тошноту, рвоту с примесью крови. Задний эпистаксис встречается реже, но ввиду возможности развития серьезных осложнений требует квалифицированной медицинской помощи.

Независимо от причины, вызвавшей носовое кровотечение, первые лечебные мероприятия должны быть направлены на его остановку.

Как остановить носовое кровотечение^14,15:

• сесть или встать прямо;
• наклонить голову вперёд, чтобы исключить заглатывание крови (нельзя запрокидывать голову назад!!!);
• зажать обе ноздри большим и указательным пальцем на 10–15 минут;
• дышать через рот;
• положить пакет со льдом (или пакет с замороженным продуктом, завёрнутый в полотенце) на переносицу, чтобы уменьшить кровоток.

Даже если удалось справиться с проблемой самостоятельно, нужно проконсультироваться с врачом. Особенно если есть тревожные симптомы при носовом кровотечении¹⁴:

• кровотечение длится от 10 до 15 минут и в большем объёме, чем ожидалось;
• человек глотает значительное количество крови, что провоцирует рвоту;
• эпистаксис начался после удара по голове;
• появилась слабость или головокружение;
• тяжело дышать.

• Не следует ложиться.
• Нельзя ни в коем случае, как советуют несведущие люди, запрокидывать голову. Иначе кровь может попасть в дыхательные пути или бронхи, возникнет рвота, кашель, а значит, резко вырастет давление.
• Нельзя сморкаться, так как тромб, который начал образовываться на сосуде, оторвется и кровотечение возобновится.
• Нельзя пытаться самому извлекать из носа инородный предмет.
• Нельзя пытаться обойтись своими силами, используя советы друзей, знакомых или народные рецепты, если кровотечение сильное. Оно может уменьшиться, но на самом деле кровь будет стекать в желудок, а большая потеря крови – это серьезная угроза жизни.

Причины носового кровотечения

Кровотечения из носа не считаются самостоятельным заболеванием и носят симптоматический характер. Причины, вызывающие выделение крови, условно можно разделить на местные и общие. К местным относятся процессы, происходящие непосредственно внутри носовой полости. Слабым местом сосудистой системы кровоснабжения носа являются места соединения капилляров ветвей наружной и внутренней сонных артерий. Сосуды в этих областях имеют тонкие стенки, и любые, даже незначительные травмы или повышение давления крови вызывают повреждения этих сосудов.

Среди основных местных и общих причин носового кровотечения можно отметить следующие факторы:

• любые травмы носа и его внутренних структур, в том числе травмы в результате ударов в лицо, повреждений посторонними предметами или медицинского вмешательства;
• воздействие внешних факторов, таких как солнечный удар, перегрев, чрезмерная физическая нагрузка, резкий перепад атмосферного давления;
• пересыхание слизистой оболочки из-за недостаточной влажности воздуха;
• дистрофические изменения, вызванные искривлением носовой перегородки;
• ожоги слизистой оболочки при попадании на неё едких раздражающих веществ;
• повышенное артериальное давление;
• острые респираторные вирусные инфекции (приводят к воспалениям слизистой полости носа, которые ослабляют стенки кровяных сосудов, делая их более ломкими);
• злокачественные и доброкачественные новообразования в носу (полипы);
• вегето-сосудистая дистония;
• атеросклероз (приводит к потере эластичности кровяных сосудов);
• бесконтрольный приём медикаментозных препаратов, влияющих на свёртываемость крови;
• чрезмерное применение назальных спреев, иссушающих слизистую оболочку;
• патологический дефицит витамина С и т.п.

Методы остановки носового кровотечения

Наиболее распространённый и эффективный метод остановки течения крови из носа — тампонада. Это медицинская процедура выполняется, если не удалось остановить кровотечение в течение первых 15 минут. В зависимости от расположения травмированных сосудов различают переднюю (тампон вводится через нос) и заднюю (тампон вводится через рот) тампонаду. Процедура позволяет останавливать обильные кровотечения и уберегает пациента от значительной потери крови.

В качестве тампонов применяют узкие полоски марли или бинта, пропитанные кровоостанавливающими мазями с антибиотиками. При передней тампонаде их послойно укладывают в повреждённую половину носа с помощью пинцета. Чтобы исключить возможное смещение носовой перегородки ещё один тампон вводится в другую ноздрю. Для фиксации тампонов может накладываться пращевидная повязка. Марлевый материал остаётся в носовой полости в течение суток. В исключительных случаях этот срок может быть увеличен отоларингологом.

Передняя тампонада может быть эффективна и при задних носовых кровотечениях.

Если кровоточат крупные сосуды и кровотечение не удается остановить, проводят заднюю тампонаду. Процедура не очень приятна для пациента. Она заключается в применении специального катетера, который через носовую полость пострадавшего выводится в рот. К его концу крепится тампон или губка с гемостатиком, после чего катетер вытягивают из носа и заводят губку в носоглотку.

В случае, если причиной кровотечения является повреждение небольшого кровеносного сосуда, и он обнаружен врачом, остановить кровоизлияние можно за счет коагуляции ткани под воздействием узконаправленного лазерного луча, электрического тока или жидкого азота.

В особо критических случаях, если повреждён крупный сосуд, прибегают к хирургическому вмешательству, которое заключается в перевязке сосудов.

Чтобы избежать случаев эпистаксиса у детей и взрослых, следует придерживаться некоторых простых правил:

• избегать травм головы во время занятий спортом;
• исключить повреждение слизистой оболочки, избавившись от привычки ковырять в носу;
• при простуде или аллергии не сморкаться слишком сильно и часто;
• применять сосудосуживающие препараты строго по инструкции;
• использовать средства, стимулирующие регенерацию слизистой оболочки;
• следить за влажностью воздуха в помещении.

Для профилактики также полезно проходить регулярные осмотры у отоларинголога.

Местные причины:

появление носовых кровотечений в результате травмы, сопряженной с повреждением тканей или нарушением целостности костей;

• серьезные воспалительные процессы в области слизистых покровов носа, захватывающие при осложнениях околоносовые пазухи;
• респираторные инфекции в острой стадии;
• неграмотная установка кислородного катетера;
• развитие в носовой полости разнообразных опухолей – доброкачественных, злокачественных;
• последствия хирургического вмешательства;
• злоупотребление некоторыми препаратами, оказывающими сосудосуживающее воздействие – каплями, спреями;
• вдыхание через нос наркотических средств.

Приемы остановки носовых кровотечений

Прежде всего необходимо успокоить больного и освободить его от всех стягивающих его шею и туловище предметов (галстук, ремень, тесная одежда), придать ему положение полусидя. Затем положить ему на спинку носа пузырь со льдом или холодной водой, а к ногам грелку. При незначительных носовых кровотечениях из передних отделов перегородки носа одной из половин носа вводят в нее ватный тампон с 3% раствором перекиси водорода и сжимают пальцами крылья носа на несколько минут. Если точно установлена локализация кровоточащего сосуда (по точечному пульсирующему «фонтанчику»), то после аппликационной анестезии 3-5% раствором дикаина в смеси с несколькими каплями адреналина (1:1000), этот сосуд прижигают (каутеризация) так называемой ляписной «жемчужиной», электрокаутером или ИАГ-ниодимовым лазером; возможно также применение метода криодеструкции. Изготавливают «жемчужину» следующим образом: на кончик алюминиевой проволоки набирают кристаллы серебра нитрата и осторожно нагревают их на пламени спиртовки до расплавления и образования округлой бусинки, которая плотно приплавляется к концу алюминиевой проволоки. Каутеризацию проводят лишь на стороне кровоточащего сосуда, однако при необходимости проведения данной процедуры и, с другой стороны, для предупреждения образования перфорации перегородки носа ее проводят не ранее чем через 5-8 дней после первой каутеризации. После каутеризации больной не должен натуживаться, сморкаться и самостоятельно оказывать механические воздействия на образовавшиеся на перегородке носа корки. После каутеризации в полость носа 2-3 раза в день вставляют ватные тампоны, пропитанные вазелиновым маслом, каротолином или маслом облепихи.

Если препятствием для остановки носовых кровотечений служит искривление перегородки носа или ее гребень, то возможна предварительная резекция деформированной ее части. Нередко для радикальной остановки носовых кровотечений прибегают к отслойке слизистой оболочки с надхрящницей и перерезке сосудов перегородки носа. Если установлено наличие кровоточащего полипа перегородки носа, то его удаляют вместе с подлежащим участком хряща.

Для остановки носовых кровотечений нередко прибегают к передней, задней или комбинированной тампонаде носа.

Переднюю тампонаду носа применяют в тех случаях, когда локализация источника кровотечения очевидна (передние отделы перегородки носа) и остановка носовых кровотечений простыми методами неэффективна.

Существует несколько способов передней тампонады носа. Для ее проведения необходимы пропитанные вазелиновым маслом и антибиотиком широкого спектра действия марлевые тампоны шириной 1-2 см разной длины (от 20 см до 1 м), носовые зеркала разной длины, носовой или ушной корнцанг, раствор кокаина (10%) или дикаина (5%) в смеси с нескольким каплями адреналина хлорида (1:1000) для аппликационной анестезии.

Способы остановки кровотечения у детей

Дети часто страдают от носовых кровотечений из-за своих привычек, таких как ковыряние в носу или попытки засунуть туда инородные предметы. Если у вашего ребенка началось кровотечение из носа, не паникуйте. Важно сохранять спокойствие и показать малышу, что нет ничего страшного. Простое действие, которое можно предпринять, – это зажать рукой ноздри ребенка. Усадите его на стул или возьмите на колени, наклоните его голову вперед и сильно зажмите носовые ходы пальцами. Удерживайте ребенка в этом положении не менее 10 минут. После остановки кровотечения удалите остатки крови и сгустков из ноздрей, аккуратно прочистив их ватной палочкой, смоченной перекисью водорода. После этого уложите ребенка на кровать и дайте ему покой в течение 30 минут. Если кровотечение не останавливается после 15 минут сжатия ноздрей, обратитесь за медицинской помощью. Холодный компресс также может помочь остановить кровотечение. Положите холодный компресс на переносицу и область шеи. Еще один способ – ванночки с горячей и холодной водой для рук и ног. Если все предпринятые меры не помогают, обратитесь за медицинской помощью.

Причины носовых кровотечений

• Перегрев на солнце, нахождение в душном помещении, во время посещения бани, сауны;
• Авитаминоз, дефицит витаминов К и С;
• Резкий перепад давления во время ныряния, полета на самолете или подъема в горы;
• Вдыхание агрессивных химических веществ;
• Болезни сердца и сосудов;
• Патологии крови (лейкемия, геморрагический диатез, гемофилия);
• Патологии надпочечников, почек и печени;
• Гормональные расстройства (гипотиреоз и другие);
• ОРВИ и грипп;
• Стрессы и переутомления;
• Прием кроворазжижающих препаратов (гепарина, аспирина и других);
• Механические травмы носа;
• Гормональные перестройки в период взросления, а также у беременных женщин.

Когда при носовом кровотечении необходимо обратиться к врачу?

Чтобы остановить носовое кровотечение в домашних условиях, необходимо сесть, осторожно сжать большим и указательным пальцами кончик носа (так, чтобы ноздри оставались закрытыми), наклониться вперед, чтобы не проглотить кровь, дышать ртом, удерживаться в этом положении не менее 10 минут. Облегчить состояние может прикладывание холодного компресса или льда (обернуть в полотенце) к переносице. Вкладывать марлю, вату в нос не нужно, лежать при носовом кровотечении также не рекомендуется. В течение нескольких часов после того, как вы остановили кровь, желательно не сморкаться, не поднимать тяжести, избегать интенсивных физических нагрузок, не пить очень горячие напитки и алкоголь. Если кровотечение не проходит, можно использовать противоотечный назальный спрей, который вызовет сужение сосудов в носу и остановит кровотечение.

Чтобы снизить вероятность носовых кровотечений, поддерживайте прохладную температуру в квартире, используйте увлажнитель (особенно в зимнее время), солевые растворы для промывания носа для предотвращения высыхания слизистой.

Обратитесь к врачу при частых носовых кровотечениях или не связанных с простудой, аллергией и любым другим раздражением слизистой. А также, если кровотечение из носа сопровождается другими симптомами, например, вы замечаете необычные синяки на теле, хотя не травмировались, частое кровотечение из десен, дегтеобразный стул, или признаки анемии (учащенное сердцебиение, одышка, бледность кожных покровов). Неотложная помощь потребуется в случаях, если кровотечение не останавливается в течение 20 минут, кровопотеря большая, вы ощущаете слабость и головокружение, трудно дышать, возникла рвота, кровотечение из носа появилось после травмы головы ионоса, на фоне приема препаратов, разжижающих кровь.

Первая помощь при носовом кровотечении

Кровотечение из носа может возникнуть в различных ситуациях, независимо от наличия механического воздействия. Стресс, перепады давления и другие факторы могут спровоцировать это явление. Важно знать, как оказать первую помощь при носовом кровотечении, чтобы прекратить кровотечение и облегчить состояние пострадавшего. Что делать, если началась кровь из носа? Необходимо выполнить следующие действия:

• Слегка наклонить голову вперед и прижать крылья носа пальцами. Дышать следует через рот, что поможет перекрыть сосуд, из которого идет кровь;
• Затем применить лед или другой холодный предмет, обернутый марлей или салфеткой, к переносице, чтобы уменьшить отечность, воспаление и боль;
• Если кровотечение не прекращается, можно использовать тампоны, изготовленные из плотно сложенных бинтов. Перед использованием тампоны следует обработать перекисью водорода;
• Если тампоны не останавливают кровотечение и кровь просачивается через них, можно прибегнуть к кровоостанавливающим препаратам, таким как Викасол или Дицинон. После применения препарата следует немедленно вызвать скорую помощь для оказания более квалифицированной помощи.

Помимо особенностей первой помощи при кровотечении из носа, важно знать, что следует избегать, чтобы не усугубить ситуацию:

• Не следует сильно наклонять голову назад, так как это может привести к попаданию крови в желудок через заднюю стенку гортани;
• Не рекомендуется использовать вату вместо тампонов, так как пропитавшаяся кровью вата будет трудно удаляться из носа. Лучше использовать бинт или марлю;
• Не стоит высмаркивать кровь из носа, так как это может привести к обрыву тромба в носовом проходе и усилить кровотечение. То же самое относится к высмаркиванию крови из одной ноздри, это также не рекомендуется.

Соблюдение этих мер предосторожности поможет предпринять необходимые действия и избежать ухудшения ситуации. При вызове скорой помощи важно сохранять спокойствие и уравновешенность до приезда бригады скорой помощи.

Виды носовых кровотечений

Принято различать 2 вида носовых кровотечений — «переднее» и «заднее».

«Переднее» кровотечение не интенсивно, может остановиться самостоятельно (или в результате принятия самых простых мер) и не представляет угрозы для жизни человека.

При «задних» носовых кровотечениях, которые возникают в результате повреждения достаточно крупных сосудистых стволов, локализованных в стенках глубоких отделов полости носа, возможен большой объем кровопотери. Такие кровотечения интенсивны, не останавливаются самостоятельно и потому часто требуют профессиональной медицинской помощи.

Различают также незначительную, легкую, среднетяжелую, тяжелую или массивную степени потери крови при носовых кровотечениях.

Виды носовых кровотечений

Принято различать 2 вида носовых кровотечений — «переднее» и «заднее».

«Переднее» кровотечение не интенсивно, может остановиться самостоятельно (или в результате принятия самых простых мер) и не представляет угрозы для жизни человека.

При «задних» носовых кровотечениях, которые возникают в результате повреждения достаточно крупных сосудистых стволов, локализованных в стенках глубоких отделов полости носа, возможен большой объем кровопотери. Такие кровотечения интенсивны, не останавливаются самостоятельно и потому часто требуют профессиональной медицинской помощи.

Различают также незначительную, легкую, среднетяжелую, тяжелую или массивную степени потери крови при носовых кровотечениях.

Похожие записи:

• Как написать и подать жалобу в Роспотребнадзор через интернет?
• Отражение в учете комиссии банка-эквайрера
• Налоговая не снимает ограничение с расчетного счета — что делать