Лечение болезни Пейрони — врачи Санкт-Петербурга
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Лечение болезни Пейрони — врачи Санкт-Петербурга». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Болезнь Пейрони — это заболевание, при котором рубцовая ткань в половом члене приводит к его изгибу, искривлению, потере длины или обхвата. Вы можете почувствовать рубцовую ткань (бляшку) через кожу или почувствовать боль в определенной части полового члена по мере образования рубцовой ткани. Во время эрекции пенис может изгибаться вверх, вниз или в сторону в зависимости от расположения рубца. У некоторых мужчин с этим заболеванием изгиба нет, но может быть область вмятины или вид «песочных часов».
Лечение болезни Пейрони
Течение болезни у разных мужчин обычно очень различается. Следует помнить, что неправильное применение медикаментозных препаратов может привести к осложнениям (эректильной дисфункции).
Можно ли и как вылечить болезнь Пейрони без операции?
Часто на ранних стадиях образования фибропластических бляшек, пациент находится под наблюдением врача без применения лекарственной терапии, так как существует возможность самовосстановления.
Для немедикаментозного лечения могут применяться методы физиотерапии: электрофорез, массаж, обертывание, ультразвук.
Если не наступает самостоятельного улучшения, в качестве медикаментозного лечения могут быть назначены:
- Калия аминобензоат (Potaba)
- Колхицин
- Витамин Е
- Инъекционное лечение болезни Пейрони (коллагеназа, интерферон, верапамил)
Симптомы болезни Пейрони
Очаги рубцовой ткани появляются, как правило, на верхней поверхности (спинке) полового члена. Это приводит к снижению эластичности белочной оболочки и искривлению пениса во время эрекции. Реже встречаются ситуации, когда бляшки расположены на боковой или даже на нижней поверхностях полового члена, что вызывает искривление в сторону или книзу. Большинство пациентов жалуются на укорочение полового члена. Как правило, пациенты обращаются к урологу тогда, когда эрекции становятся болезненными или сексуальная жизнь становится затруднительной из-за выраженного искривления. Таким образом, болезнь Пейрони характеризуется сочетанием следующих симптомов: наличие пальпируемой бляшки, искривление полового члена, болезненные эрекции, снижение эректильной функции с различной степенью выраженности отдельных проявлений. Эректильная дисфункция встречается у 20-40% пациентов с болезнью Пейрони. Однако, удивительно, что пациенты, несмотря на существенное снижение качества жизни, достаточно поздно обращаются к врачу.
Диагностика болезни Пейрони
Оценить данную болезнь можно визуально. Иногда бывает достаточно даже фотографии. Также применяется пальпация (ощупывание) органа для определения локализации фиброзных бляшек, искривляющих половой член. Помимо обычного анамнеза собирается еще анамнез жизни больного. Важно понимать, какими заболеваниями пациент болел раньше, сколько половых контактов у него было, как часто, подвергался ли орган травмам. Возможно проведение анкетирования для более быстрого опроса пациента. Анкета позволяет оценить качество половой жизни пациента. Во время визуального осмотра врач использует вакуумный эректор, искусственно вызывающий эрекцию. Таким образом, можно определить форму и размер органа и степень деформации, а также узнать местоположение уплотнения в тканях.
Для более точной диагностики заболевания используются инструментальные методы исследования. Один из них-кавернозография, от слова «caverna (лат. пещера)», то есть метод исследует пещеристые тела полового члена, его внутренние структуры. Пещеристые тела-это полости, содержащие сосуды и нервы. Также просматривается губчатое вещество, которое расположено внутри органа и которое имеет полости, заполняющиеся кровью. При наполнении они становятся больше и тверже. Данный метод основан на введении внутрь рентгеновского вещества, которое видно на рентгеновских снимках и проведении самого рентгена. Это исследование помогает выявить источник кровотечения и проверить, соответствует ли оно норме.
Также врач может отправить больного на УЗИ исследование. Благодаря этому исследованию определяется кровообращение внутри органа в месте уплотнения и, таким образом, выясняется соответствует ли оно норме. Исследование эффективно при острой стадии заболевания.
Также применяется МРТ (метод исследования, позволяющий увидеть расположение тканей органа по слоям). Данный метод является самым важным для установки причины искривления и выявления полной картины болезни, так как позволяет просмотреть все оболочки органа и их повреждения, если те имеются.
- Избегайте травмирования половых органов, в том числе микротравм, которые могут возникать во время секса, особенно в положении «женщина сверху», мастурбации; не носите тесную одежду и белье, будьте осторожны с молнией на брюках и т.д.)
- Следите за уровнем эрекции, так как при половой слабости во время близости пенис может загибаться, перекручиваться и травмироваться. Используйте смазку (лубрикант)
- Соблюдайте правила личной гигиены, своевременно лечите инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы
- Ведите активный образ жизни во избежание застойных явлений в органах малого таза
- Откажитесь от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем)
- Держите под контролем свой вес и артериальное давление
- Регулярно проходите урологическое обследование
Этиология болезни Пейрони до сих пор являются предметом дискуссии. Наибольшее распространение получила теория возникновения заболевания в результате хронической травмы кавернозных тел во время полового акта. Болезнь Пейрони часто сочетается с контрактурой Дюпюитрена, а так же другими локальными формами фиброматозов, что позволяет предположить генез заболевания как локальное проявление системного коллагеноза. Существует также аутоиммунная теория развития процесса. Заболевание начинается с воспаления в белочной оболочке кавернозных тел. Инфильтрат, как правило, не имеет четких границ. В дальнейшем в данной зоне образуется участок фиброза, который в последующем инкрустируется солями кальция. Поскольку при эрекции растяжимость белочной оболочки в зоне бляшки ограничена, возникает различной степени искривление полового члена (эректильная деформация). Как правило, процесс формирования бляшки заканчивается через 12—18 мес. и наступает стабилизация заболевания. Вовлечение в процесс прободающих сосудов и дорсальных артерий полового члена приводит к нарушению механизма закрытия вен и артериальной недостаточности полового члена.
Выделят две фазы при болезни Пейрони:
Активная фаза. Наиболее распространенными симптомами для этой фазы являются болезненные эрекции и изменение кривизны пениса.
Вторичная фаза. Постоянный изгиб может быть единственным симптомом этой фазы. Боль, присутствующая при активной фазе, обычно ослабевает или проходит совсем.
Патогенез болезни Пейрони
Болезнь Пейрони связана с неправильным ранозаживлением. Из-за микротравм белочной оболочки, неминуемо возникающих во время полового акта, в её толще возникают микрогематомы. У здоровых мужчин гематомы быстро рассасываются, и дефект белочной оболочки заживляется. У пациентов с болезнью Пейрони процесс заживления раны нарушен, быстрого рассасывания гематомы не происходит, и в ней развивается воспаление асептического характера, оно не связано с деятельностью микроорганизмов. Воспаление распространяется на близлежащие участки белочной оболочки и завершается избыточным рубцеванием поражённого участка с образованием плотной соединительнотканной бляшки.
В норме структура белочной оболочки из упорядоченных эластических волокон предусматривает способность к значительному растяжению при эрекции. Из-за появления в ее структуре неэластичных участков, представленных бляшками, закономерно происходит неравномерное растяжение белочной оболочки и искривление полового члена.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при болезни Пейрони относительно благоприятный. У 5% пациентов происходит самопроизвольное рассасывание бляшек в отсутствие какого-либо лечения. Если последствия заболевания сохраняются, в большинстве случаев их можно скорректировать путём медикаментозного и хирургического лечения.
К методам профилактики болезни Пейрони следует отнести мероприятия, направленные на предотвращение развития состояний, являющихся факторами риска болезни: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, нарушения липидного состава крови, ишемическая болезнь сердца, эректильная дисфункция.
Исключение курения и злоупотребления алкоголем также позволит снизить вероятность развития заболевания.
Клиника и диагностика болезни Пейрони
Основные симптомы при болезни Пейрони – боль и деформация полового члена. При их появлении следует немедленно обратиться к врачу-урологу. Заболевание проходит несколько стадий:
- Стадия острого воспаления. Длится до 1 года. Боль беспокоит как в покое, так и в эрегированном состоянии. Под кожей можно прощупать небольшие уплотнения. Искривление органа прогрессирует. Сексуальная жизнь ограничена при деформации 30-60 градусов.
- Стадия плотного фиброза. Боль в половом члене беспокоит в основном в состоянии эрекции. Пенис деформирован, под кожей прощупывается плотное образование. В бляшке могут откладываться соли кальция, что хорошо видно на УЗИ. Сексуальная жизнь невозможна при деформации более 60 градусов. Нередко болезнь Пейрони является причиной развития эректильной дисфункции (импотенции).
Диагностика основывается на изучении жалоб больного. Поставить верный диагноз не составляет для врача-уролога труда — симптоматика специфична:
- боль в пенисе и его искривление при эрекции;
- при пальпации в половом члене прощупываются уплотнения;
- эректильная дисфункция у 50 из 100 пациентов с болезнью Пейрони.
Лечение болезни Пейрони
На ранней стадии болезни Пейрони возможно терапевтическое лечение на основе витамина Е, L-корнитина, пентоксифиллина и др. Во многих случаях с помощью терапии удается не только остановить процесс искривления полового члена, но и уменьшить выраженность дефекта.
В хронической фазе заболевания проводится хирургическое лечение. Наиболее часто применяется операция Несбита в модификации Щеплева. Форма полового органа восстанавливается за счет наложения на его длинную поверхность стягивающих швов.
При малых размерах полового члена выполняется корпоропластика или графтинг: короткая сторона органа подвергается рассечению в месте уплотнения ткани. После чего рана зашивается с наложением специального синтетического материала или кусочка венозного сосуда, взятого из нижней конечности пациента.
Есть несколько видов операции, при помощи которых можно устранить болезнь Пейрони. Операция Несбита может привести к тому, что половой член становится короче на несколько сантиметров. Со стороны искривления иссекается оболочка. На другой стороне кожа немного складывается и выполняются швы.
Может быть выполнено иссечение бляшек, после которого пустоты в области иссечения заполняются искусственными составами или биологическим материалом. Длина органа остается прежней.
При значительном поражении выполняется фаллопротезировние. Операция предполагает внедрение протеза в половой член. При помощи вмешательства можно исправить кривизну и устранить эректильную дисфункцию с сохранением длины пениса. После выполнения операций дополнительно проводится пластика, чтобы закрыть места разрезов и восстановить эстетичность.
Методы лечения болезни Пейрони
Диагностика в клинике МедЦентрСервис проводится на основании жалоб, клинического осмотра и инструментального обследования. Важно дифференцировать болезнь Пейрони от опухолей и врожденного искривления, для этого назначают УЗИ или МРТ полового члена, лабораторные анализы.
Лечение болезни Пейрони в клинике проводят консервативным или хирургическим методом, все зависит от стадии течения патологии и причины ее возникновения. Консервативное лечение показано на начальной стадии заболевания, либо в период активного воспаления, когда операция противопоказана.
Методы консервативного лечения:
- Прием витамина Е, так как его недостаток провоцирует аутоиммунные процессы и формирование рубцов.
- Гормональные препараты, снижающие выработку коллагена, а также интерфероны и антагонисты кальциевых каналов с той же целью.
- Физиотерапевтические процедуры.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ПЕЙРОНИ
Высокой эффективностью обладают хирургические методы лечения, которые позволяют избавиться от искривления и восстановить нормальную половую жизнь.
Перед оперативным вмешательством доктор оценивает степень и вид деформации, размеры пениса и пенильный кровоток (проводят доплерографию). На основании этих данных определяют вид хирургического вмешательства.
Есть несколько методик оперативного лечения, которые позволяют убрать деформацию.
Укорачивающие методики – операция Nesbit
Данное оперативное вмешательство и его модификации используют, если угол искривления полового члена не превышает 45%, длина полового члена соответствует норме, отсутствует сужение и эректильная дисфункция.
Во время хирургического вмешательства доктор удаляет эллипсовидный участок на противоположной стороне от максимального искривления полового члена, ушивает образовавшийся дефект белочной оболочки.
Данная операция приводит к некоторому укорочению длины пениса, поэтому при недостаточной длине полового члена такое хирургическое вмешательство не выполняют.