Сохранить мужское здоровье. Варикоцеле: что это такое и как от него избавиться?

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Сохранить мужское здоровье. Варикоцеле: что это такое и как от него избавиться?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Во время проведения призывных мероприятий врачи руководствуются Расписанием болезней, в котором четко расписаны степени варикоцеле (варикозного расширения вен семенного канатика) для каждой категории годности призывника.

Берут ли в армию с варикоцеле 3 степени?

Я неоднократно работал с призывниками, у которых было диагностировано варикоцеле 3 степени. Такой недуг достаточно серьезен, сопровождается болью, нарушением функций, воспалением. Если говорить о моем опыте: я вижу перспективы при работе с варикоцеле 3 степени. Но есть исключения. Перечислю их ниже.

Молодой человек перенес операцию

Мне известно, что варикоцеле – необратимая болезнь и единственный способ ее вылечить – прооперироваться. При этом я понимаю, что операция снимает все ограничения на прохождение службы – отныне призывник годен.

Призывник путает 2 степень варикоцеле с 3

Как-то раз ко мне обратился призывник. На бесплатной первичной консультации я узнал, что его беспокоит варикоцеле 3 степени. Прежде, чем говорить о перспективах, я попросил юношу предоставить медицинские документы. И выяснил, что юноша перепутал степень диагноза – вместо второй назвал третью.

Я нормально отношусь к таким ситуациям, так как понимаю, что призывник не обязан разбираться в медицине – более того, 2 степень варикоцеле тоже сопровождается болями, хоть и не такими выраженными. Это может ввести юношу в заблуждение. При этом важно упомянуть, что я неоднократно встречал призывников, у которых было диагностировано варикоцеле 2 степени. Но тем не менее, я брал их в работу. Об этом я расскажу в следующей главе.

Варикоцеле 1-й степени

Когда заболевание только начинает развиваться, его сложно определить. Так как выявить расширение вен на этой стадии можно лишь при натуживании, для постановки диагноза используют пробу Вальсальвы. Пациент должен сделать глубокий вдох, а затем попытаться выдохнуть, закрыв рот и нос. После этого нужно сделать медленный выход. В этот момент врач наблюдает за состоянием вен с помощью УЗИ. При натуживании врач оценивает состояние сосудов и может поставить диагноз.

Симптомы:

• снижение веса;
• апатия;
• потеря аппетита;
• повышенная утомляемость;
• слабость.

Что это за заболевание?

Расширение вен яичка и семенного канатика в медицинских изданиях именуется – варикоцеле. В группе риска находятся подростки 10-14 лет. Именно на этом этапе полового созревания может появиться болезнь. Узнают молодые люди о своей патологии гораздо позже, поскольку варикоцеле протекает бессимптомно вплоть до совершеннолетия, а то и больше.

Армейская служба не рекомендуется призывникам, у которых диагностировали варикоцеле. Заболевание очень коварно может проявить себя после физических нагрузок, которые в армии неизбежны.

Бег, ходьба строевым шагом и прочие элементы армейской физкультуры благотворно влияют на организм, ускоряя кровоток. Парни, не имеющие проблем с венами, такие занятия переносят спокойно. Для военнослужащих с описываемым заболеванием любое отклонение от привычной скорости тока крови, может стать роковым. Обострение болезни проявляется сильными болями и опуханием в паховой области.

Операция при варикоцеле: за и против

Операция при варикоцеле не является полостной, поэтому не требует долгого периода восстановления. Ложиться на хирургический стол или нет – решает сам призывник. Дело врачей лишь озвучить ему доводы «за» и возможные риски.

В зависимости от собственных убеждения молодой человек может выбрать один из проводимых современными хирургами видов операции.

Патология может быть вызвана разными причинами. Болезнь имеет множество механизмов развития, чем объясняются сложности ее лечения и частые случаи рецидивов.

Причины варикоцеле:

• врожденное нарушение упругости сосудистых стенок;
• повышение давления в почечной вене в результате ее стеноза или других заболеваний;
• изменение сдавления почечной вены, в которую впадает левая вена яичка: в положении стоя возникает обратный поток крови по сосудам, приводящий к варикозному расширению яичниковой вены; поэтому у детей чаще возникает левосторонняя форма заболевания;
• врожденное отсутствие или недостаточность клапанного аппарата яичковой вены, что ведет к физической невозможности направлять венозный кровоток вверх;
• особенности внутриутробного развития и анатомического расположения венозных сосудов.

Вторичная форма заболевания возникает при злокачественных опухолях почек и других органов малого таза и брюшной полости.

Заболевание диагностируется при осмотре у уролога. Его характер уточняется с помощью дополнительных методов исследования, после чего хирург решает вопрос о необходимости операции.

Варикоцеле, в зависимости от того, насколько сильно расширены вены яичка и семенного канатика, делится на 4 степени развития:

Переход одной стадии варикоцеле в другую бывает очень редко.

Основные степени варикоцеле, берут ли в армию после операции

Возможность несения воинской службы с диагнозом варикоцеле во многом зависит от степени болезни. Медицинские специалисты выделяют три основные степени:

• при первой степени наличие варикоза определяется лишь путем пальпации во время натуживания пациента. Больной должен занять вертикальное положение во время прохождения обследования;
• при второй степени недуга расширение вен может быть определено визуально, при этом размеры яичка и консистенция не имеют изменений;
• при третьей степени проявляются ярко выраженные патологические изменения вен гроздевидного сплетения, уменьшение размера яичка и изменение консистенции.

С учетом мнения врача

Стоит ли идти на операцию, если симптомы варикоцеле недостаточно выражены, или можно подождать? Сколько будет длиться ожидание? Каких осложнений следует опасаться после операции?

Хотя больной и участвует в решение вопроса оперативного вмешательства, но последнее слово всегда должно оставаться за специалистом. Как правило, врач может объективно взвесить все плюсы и минусы предстоящей операции, где целесообразность ее проведения с учетом всех факторов «за» и «против» стоит на первом месте.

К хирургическим методам лечения прибегают при наличии следующих показаний:

1. Ощущения дискомфорта и боли любой интенсивности, так как даже незначительная болезненность может указывать на образование микротромбов и воспаление в расширенных сосудах гроздевидного сплетения;
2. Бесплодие в результате нарушения сперматогенеза, вызванного варикозным расширением вен семенного канатика;
3. Косметический дефект, который постоянно травмирует психику мужчины и в результате приводит к расстройству сексуальных отношений;
4. Для профилактики бесплодия в детском и юношеском возрасте, хотя в этом вопросе единого мнения не существует.

Многие специалисты придерживаются своей точки зрения и утверждают, что варикоцеле не может стать причиной бесплодия и оправдывают хирургическое лечение лишь в случаях ухудшения показателей спермограммы. Однако в чем-то клиницисты все-таки едины: при наличии одновременно бесплодия и варикозного расширения вен гроздевидного сплетения – лечение варикоцеле хирургическим методом проводится однозначно. А уж потом можно и другую причину поискать, если ситуация не улучшиться.

Причины развития заболевания

Причины варикоцеле зависят от патогенеза (механизма развития). Первичное заболевание может возникнуть из-за следующих факторов:

• Наличия наследственной предрасположенности к варикозному расширению вен в целом.
• Врожденного отсутствия клапана в яичковой вене.
• Аномалий развития сосудов и их клапанов.

Вторичное варикоцеле способно развиться из-за наличия:

• Новообразований в брюшной полости или органах малого таза.
• Врожденных пороков развития или приобретенных патологий вен, в которые выходят яичковые вены (нижней полой или левой почечной).

К дополнительным факторам, повышающим риск развития заболевания (ослабляющим стенки вен, создающим дополнительное кровяное давление в области мошонки, вызывающим застой крови), относятся:

• Общие инфекционные заболевания.
• Злоупотребление конной и велосипедной ездой, силовыми упражнениями.
• Деятельность, связанная с длительным стоянием на ногах.
• Патологии вегетативной нервной системы.
• Регулярные запоры.
• ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).
• Травмы мошонки.
• Длительный кашель.

Поликлиника Отрадное — крупнейший многопрофильный медицинский центр Москвы.

На 4 этажах в одном здании оказывается около 3500 видов медицинских услуг для взрослых и детей. Более 80 врачей обслуживают тысячи пациентов в месяц.

Услуги центра доступны для всех слоев населения, а лечебно-диагностические процедуры проводятся по современным протоколам.

В нашей клинике имеется диагностическая база для проведения полного обследования, а хирурги выполняют операции как амбулаторно, так и в хорошо оснащенном стационаре.

У нас также доступен широкий спектр физиотерапевтических и стоматологических услуг. А вернуть красоту помогут современные косметологические методики.

Профессионализм наших врачей и теплое человеческое отношение создают все условия для быстрой и качественной диагностики, лечения и реабилитации.

Хирургический доступ: микрохирургия яичковых вен

Существует несколько открытых микрохирургических методов лечения. У большинства пациентов врачи выполняют микрохирургическое лигирование варикоцеле. Этот подход дает самые высокие показатели излечения на фоне минимального процента серьезных осложнений, имеет самую низкую стоимость и практически исключает риск опасных внутрибрюшных травм и воспаления.

Для этой процедуры пациенту необходим общий наркоз. В нижней части паха делается разрез и выделяется семенной канатик. Вена, питающая варикоцеле, идентифицируется и лигируется, в то время как важные структуры для функции яичка сохраняются нетронутыми. Обычно вена перевязывается в двух местах шелковыми нитями, что позволяет полностью прекратить приток крови к зоне варикозной деформации.

Подобный подход позволяет избежать сокращения мышечных волокон, уменьшает тяжесть простоперационной боли и снижает риск развития паховой грыжи.

Что происходит при варикоцеле?

В норме кровь должна идти снизу вверх по венам мошонки: от яичка — к сердцу. Двигаться в обратном направлении крови не дают клапаны венозной стенки. Они не смогут работать при расширенных венах: в таком случае кровоток будет замедленным, а ткани яичка не получат достаточного кровоснабжения и станут работать неэффективно. К тому же расширение вен способствует повышению температуры тела на несколько градусов, в результате чего происходит и нагрев тканей яичка. Это становится причиной потери функции яичка и снижения выработки сперматозоидов и в результате может привести к бесплодию.

Варикоцеле у мужчин может иметь разные степени:

• при варикоцеле 1 степени вены яичка невозможно ощутить на ощупь, а обнаружить варикозное расширение можно лишь при проведении исследования: УЗИ или специальной пробы Вальсавы;
• при варикоцеле 2 степени расширенные вены можно прощупать только стоя;
• при варикоцеле 3 степени вены в виде «гроздьев» видны визуально и прощупываются не только стоя, но и лежа;
• при варикоцеле 4 степени расширения вен в зоне яичка и семенного канатика очевидны, само яичко имеет уменьшенный размер и мягкое на ощупь.

Последствия, к которым может привести игнорирование симптомов варикоцеле

Многие юноши, которым уролог при обследовании в военкомате поставил диагноз «варикоцеле» задают вопрос призывной комиссии: «Берут ли в армию с варикоцеле?». Если степень заболевания не достигла третьей — юноша станет призывником. Если варикоцеле диагностировано в 3 и 4 степени, то молодой человек получит временную отсрочку и направление на операцию. Призывная медкомиссия, конечно, не заставит решаться на операцию.

Однако если молодой человек решит использовать диагноз варикоцеле 3-4 степени в качестве повода не идти в армию, то такая цель вряд ли оправдает средства. Ведь впоследствии это решение может повлиять на способность мужчины стать отцом.

К каким последствиям, кроме бесплодия, может привести варикоцеле у мужчин:

• сперматозоиды значительно потеряют свою подвижность (астенозооспермия);
• количество сперматозоидов уменьшится (олигозооспермия);
• патологические (не способные к оплодотворению) сперматозоиды будут «вытеснять» нормальные (тератозооспермия).

При варикоцеле происходят такие же изменения, как и при варикозном расширении вен ног. Увеличивается просвет вен, которые становятся извилистыми и заметными через кожный покров. В подавляющем большинстве случаев (более 95%) отмечают варикоцеле в области левого яичка (мужская половая железа)¹. В редких случаях болезнь затрагивает обе стороны мошонки или только правую половину.

По статистике, варикоцеле развивается у 15-20% мужчин². Первые признаки начинают проявляться еще в подростковом возрасте. При этом с годами вероятность варикозного расширения вен мошонки увеличивается. После 50 лет происходят анатомо-физиологические изменения сосудистой системы внутренних органов. Среди 80-летних мужчин частота заболевания составляет более 75%³.

1. Campbell-Walsh Urology: Expert Consult Premium Edition: Enhanced Online Features and Print, 4-Volume Set. / Wein A. J., Kavoussi L. R., Novick A. C., Partin A. W., Peters C. A.: Elsevier Health Sciences, 2011.
2. White, Wesley M.; Kim, Edward David; Mobley, Joe D (2 January 2019). «Varicocele: Epidemiology». Medscape. Retrieved 18 September 2019. Although varicoceles appear in approximately 20% of the general male population, they are much more common in the subfertile population (40%).
3. Levinger U, Gornish M, Gat Y, Bachar GN. Is varicocele prevalence increasing with age? Andrologia. 2007 Jun;39(3):77-80.
4. Diamond D. A., Zurakowski D., Atala A., Bauer S. B., Borer J. G., Cilento B. G., Paltiel H., Peters C. A., Retik A. B. Is adolescent varicocele a progressive disease process? // J Urol. ‒ 2004. ‒ T. 172, № 4. ‒ C. 1746-1748.

Симптомы варикоцеле различаются, в зависимости от стадии заболевания.

Варикоцеле 1 степени обычно незаметно для самого пациента. Заболевание обнаруживается в ходе профосмотра (с помощью пальпации при натуживании пациента в вертикальном положении).

Варикоцеле 2 степени – как правило, следствие запущенной первой стадии. Визуально заметные расширенные вены спускаются в виде гроздей ниже нижнего полюса яичка. При осмотре выявляется асимметрия: яичко на пораженной стороне опускается, и, соответственно, провисает половина мошонки. Пациента может беспокоить боль различной интенсивности (от легкого неприятного ощущения при ходьбе до острых, похожих на невралгию, болей или жжения в области мошонки). Также пациенты могут жаловаться на снижение половой функции.

Варикоцеле 3 степени характеризуется постоянными болями, увеличением мошонки за счет многочисленных «гроздей» вен, которые спускаются значительно ниже нижнего полюса яичка. Эта стадия практически всегда сопровождается нарушением сперматогенеза.

Варикоцеле у мужчин часто является причиной снижения уровня производства и качества спермы. Поэтому последствия варикоцеле – это бесплодие и атрофия яичка.

Как лечить варикоцеле

Консервативная терапия допускается только при 1 степени варикоцеле и она не приводит к полному выздоровлению – просто врач и сам пациент получают время для подготовки к операции. Как лечить варикоцеле терапевтическим методом:

• прием лекарственных препаратов, обладающих свойствами повышения тонуса вен;
• физиотерапевтические процедуры;
• повышение тонуса мышц мошонки путем ее закаливания – рекомендуется обливать яички холодной водой;
• занятия активным плаванием.

Лечение варикоцеле, независимо от того, в 1 или 2 степени тяжести находится его развитие, подразумевает полный отказ со стороны мужчины от алкогольных напитков и тяжелых физических нагрузок.

Консервативные методы лечения варикоцеле не отменяют необходимость проведения операции! Хирургическое вмешательство обязательно проводится, врачи могут применять различные методы:

• Операции Иваниссевича и Паломо. Варикоцеле по этим двум методам лечится одинаково, а именно путем пересечения и перевязки ветвей вены яичка выше внутреннего отверстия пахового канала. Доказано, что такая операция не относится к радикальным методам лечения варикоцеле – симптомы и признаки патологии появляются вновь у 15% всех прооперированных пациентов.
• Лапароскопическая резекция ветвей яичковой вены. Операция отличается высокой эффективностью и малым риском развития побочных эффектов и осложнений. Вмешательство длится максимум 30 минут, на следующий день пациент может покинуть отделение для дальнейшего амбулаторного лечения варикоцеле и наблюдения.
• Операция Мармар. «Открытый» метод вмешательства, который позволяет при варикоцеле точно перевязать все ветви яичковой вены. Во время операции хирург не травмирует лимфатические сосуды, сохраняет артерию. Если лечение варикоцеле таким методом проводится опытным врачом, то полного выздоровления, сохранения репродуктивной функции и отсутствия рецидивов удается достичь в 95% случаев.

Любая операция при варикоцеле – это необходимость прохождения восстановительного периода. Если лечение выполнялось лапароскопическим методом, то наблюдение за пациентом ведется только в первые сутки. На второй день мужчина выписывается домой, но продолжает наблюдаться у врача амбулаторно, пока не будет признано полное выздоровление. Если варикоцеле удалялось «открытым» методом, то реабилитационный период протекает только в стационаре. Пациенту:

• даются обезболивающие средства при необходимости;
• выполняются обработки и перевязки;
• проводится контроль за состоянием мошонки и общего здоровья.

Похожие записи:

• Сумма детских с 3 до 7 в 2024 году
• Губернаторские выплаты на детей в 2023 году: что нового в Челябинске
• Как обналичить материнский капитал?