Льготы для диабетиков 2 типа без инвалидности в 2024 году
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Льготы для диабетиков 2 типа без инвалидности в 2024 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Для получения льгот по сахарному диабету 2 типа без инвалидности в 2024 году необходимо учитывать определенные основания и требования, предусмотренные законодательством. Какие основания дают право на получение льгот больным сахарным диабетом 2 типа?
Основания для предоставления льгот
Основанием для получения льгот является наличие у человека данного заболевания. Для оформления статуса диабетика и получения льгот необходимо обратиться к врачу-эндокринологу и пройти необходимое медицинское обследование. После этого врач присваивает пациенту статус диабетика и указывает в медицинской документации, что у него сахарный диабет 2 типа.
Также для получения льгот могут действовать возрастные ограничения. Например, льготы могут быть предоставлены только детям сахарных диабетиков или детям, у которых оба родителя являются диабетиками. Это связано с тем, что дети с диабетом нуждаются в особом медицинском наблюдении и дополнительной поддержке.
Оформление статуса диабетика является основанием для получения различных льгот и компенсаций. Например, диабетикам могут предоставляться льготные путевки, которые позволяют бесплатно получить лечение и отдохнуть в санатории или пансионате. Также диабетикам могут быть предоставлены скидки на приобретение лекарственных препаратов и медицинских изделий.
Доступ к бесплатным медицинским услугам
Благодаря новым льготам, больные сахарным диабетом 2 типа могут рассчитывать на бесплатные посещения эндокринолога для консультации и наблюдения за состоянием заболевания. Это дает пациентам возможность получить профессиональную помощь в контроле уровня сахара в крови и выборе оптимального лечения.
Кроме того, пациенты получают право на бесплатные лабораторные исследования для контроля уровня глюкозы, холестерина, гликированного гемоглобина и других важных показателей состояния здоровья. Это позволяет регулярно отслеживать состояние организма, проводить своевременную коррекцию лечения и предотвращать возможные осложнения.
Для получения доступа к бесплатным медицинским услугам, больные сахарным диабетом 2 типа без инвалидности должны обратиться в свою медицинскую организацию и оформить соответствующую медицинскую карту. В дальнейшем, пациенты смогут воспользоваться всеми предоставляемыми льготами без каких-либо дополнительных затрат.
Важно отметить, что доступ к бесплатным медицинским услугам способствует улучшению качества жизни больных сахарным диабетом 2 типа без инвалидности, позволяет поддерживать оптимальный уровень здоровья и своевременно реагировать на изменения в состоянии организма. Поэтому, эти новые возможности и облегчения являются значимыми шагами в направлении более полного учета и помощи людям, страдающих от этого заболевания.
В 2024 году государство предоставляет больным сахарным диабетом 2 типа без инвалидности новые возможности и облегчения. Но помимо льгот и медицинской помощи, таким пациентам оказывается важная социальная поддержка.
Социальная поддержка включает в себя различные аспекты, направленные на улучшение качества жизни и облегчение вседневных трудностей, с которыми сталкиваются люди, страдающие сахарным диабетом 2 типа. В рамках повышения социальной поддержки государство реализует следующие меры:
Разработка программ образования и информационной поддержки: Одной из важных составляющих социальной поддержки является доступ к информации и знаниям о сахарном диабете. Государство способствует созданию программ образования и информационной поддержки для пациентов, их близких и общественности в целом. Такие программы помогают повысить осведомленность о заболевании, о его причинах, методах контроля и лечения. Благодаря этому больные сахарным диабетом 2 типа могут самостоятельно принимать обоснованные решения в повседневной жизни и взаимодействовать с медицинскими работниками более эффективно.
Проведение общественно-значимых мероприятий: Организация общественно-значимых мероприятий, посвященных проблемам сахарного диабета, способствует повышению осведомленности и привлекательности темы для широкой аудитории. Такие мероприятия могут включать семинары, конференции, выставки, марш-броски и другие массовые активности, которые помогают разрушить стереотипы и предубеждения, связанные с этим заболеванием. Благодаря участию в таких мероприятиях, больные сахарным диабетом 2 типа чувствуют себя вовлеченными в общую борьбу с заболеванием и понимают, что не одиноки в своих трудностях.
Расширение доступа к специализированной помощи: Другим важным аспектом социальной поддержки является расширение доступа к специализированной помощи. Государство стимулирует создание дополнительных медицинских центров и клиник, специализирующихся на лечении и поддержке пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Это позволяет больным получать квалифицированную медицинскую помощь в удобных для них местах и при необходимости обращаться за консультацией специалистов.
Повышение финансовой поддержки: В рамках повышения социальной поддержки государство также оказывает финансовую помощь пациентам сахарным диабетом 2 типа без инвалидности. Это может предполагать выплаты единовременных пособий или ежемесячные доплаты, которые помогают справляться с дополнительными затратами на лечение и приобретение необходимых медицинских препаратов и оборудования.
Реализация указанных мер по повышению социальной поддержки позволяет обеспечить больным сахарным диабетом 2 типа без инвалидности более комфортные условия жизни и лучшую интеграцию в общество. Это создает возможность для пациентов развиваться, работать и вести активный образ жизни, несмотря на свое заболевание.
Дополнительная помощь для инвалидов
Финансовая помощь — не единственная мера поддержки, на которую могут рассчитывать инвалиды. Дополнительную помощь можно получить в различных сферах жизнедеятельности:
- Трудовые условия. Гражданин должен дать официальное согласие на сверхурочную работу, а также в выходной день, днем или ночью. Кроме того, трудовая деятельность не должна причинять дополнительный вред здоровью.
- Использование общественного транспорта. Дети-инвалиды могут пользоваться транспортом бесплатно, также данной льготой могут воспользоваться инвалиды I, II групп, а также граждане с ограниченным зрением или двигательными возможностями.
- Есть возможность водить ТС при условии, что будет установлен специальный знак. Кроме того, можно бесплатно парковаться.
- Скидки на приобретение медицинских препаратов. Льгота предусмотрена в размере 50 или 100% в зависимости от того, работает ли гражданин.
- Посещение общественных мест. Инвалиды I, II группы имеют право посещать медицинские учреждения без очереди и другие общественные места (в магазинах, поликлиниках).
- Проживание. Согласно установленным нормативам, пенсионер не должен проживать на площади менее 36 м², что в два раза больше, чем для человека с нормальным здоровьем. Денежные средства выделяются из государственного бюджета для специализированного оборудования и устройств.
- Получение социального жилья. Инвалиду предоставляется жилье при оформлении договора соцнайма. Для начала гражданина ставят на учет. Для инвалидов-сирот предоставление жилья осуществляется без очереди.
Важно отметить, что данный список неполный. Чтобы узнать более подробную информацию о льготах, достаточно посетить официальный сайт ПФР или прочитать закон о соцзащите. На государственном уровне предусмотрена гибкая система поддержки инвалидов различных категорий, что позволяет поддерживать уровень жизни граждан на должном уровне.
Как получить льготы и санаторно-курортное лечение
Для начала больному необходимо подтвердить статус инвалида, для этого он подаёт документы, медицинские заключения и справку формы 070/у-04 – взрослому или 076/у-04 для ребёнка в экспертную медицинскую службу, где проводится дообследование, устанавливается степень нетрудоспособности и определяется группа инвалидности. Для предоставления бесплатного санаторно-курортного лечения необходимо также написать заявление на предоставление данной услуги в Фонд Социального Страхования.
Рассмотрение заявления и ответ должны поступить в течение 10 рабочих дней. В ответном сообщении приходит информации о предоставлении путёвки с датами выезда, после этого следует получить санаторно-курортную карту по месту прикрепления в поликлинике. Билеты на санаторно-курортное лечение выдаются не позже 21 дня от планируемого отъезда.
Путёвку также можно получить непосредственно через Министерство здравоохранения, для этого необходимо предоставить пакет документов.
Какие документы нужны:
- паспорт гражданина Российской Федерации;
- справка, подтверждающая инвалидность (2 копии);
- СНИЛС (2 копии);
- справка из Пенсионного фонда о наличии льгот;
- справка от участкового терапевта формы 070/у-04 или 076/у-04 для ребёнка.
Обращайте внимание на то, что некоторые справки имеют определенный срок действия, при их оформлении обязательно уточняйте этот момент.
Санаторно-курортные путевки
Этот вид льгот также предусмотрен для людей, больных бронхиальной астмой. Проблема реабилитации больных с этим заболеванием – одна из самых насущных в пульмонологии. Цель такой реабилитационной программы – сохранение контроля над неострым течением заболевания с минимальным использованием медикаментов. При выделении путевок учитывается как состояние больного (стойкая ремиссия), так и климатические условия региона, в котором расположен курорт. Наиболее предпочтительны для больных такого рода: СКК Валуево (Подмосковье), Белокуриха (Алтайский край) и др. Для получения такой путевки необходимо предоставить в организацию, которая распределяет путевки:
- Паспорт.
- Справку из лечебного учреждения о целесообразности санаторно-курортного лечения.
- Заявление на предоставлении санаторно-курортной путевки.
- Подтверждающие документы на право пользования льготой
Препараты для снижения сахара в крови
Цель приема препаратов — удержание уровня глюкозы в определенном коридоре значений. При этом слишком низкий сахар может быть также «вредным», как и высокий. Порог цифровых значений определяет эндокринолог. После начала лечения может быть долгий путь подбора оптимальной терапии, так как результаты оцениваются не на следующий день по показаниям глюкометра, а только через 3 месяца по анализу на гликированный гемоглобин.
Раньше, когда лечения сахарного диабета не было, через несколько лет болезни могла развиться кетоацидотическая кома и человек умирал. Сегодня таких случаев все меньше, препараты помогают не повышаться уровню сахара до критических для жизни значений. Перед врачами и пациентами стоит новая задача – отсрочить развитие осложнений и максимально продлить жизнь.
Гипергликемия приводит к развитию атеросклероза, поражению сосудов и нервов, ишемической болезни сердца, нарушению чувствительности конечностей. Может развиться слепота, гангрена, хроническая почечная недостаточность, инфаркт, инсульт. Все эти изменения копятся изо дня в день по причине высокого уровня сахара в крови.
При сахарном диабете 2 типа могут использоваться как препараты, так и различные формы инсулина. Обычно введение инсулина на постоянной основе происходит, когда использованы все возможности комбинаций препаратов, а эффекта нет. Именно на постоянной основе, потому что инсулин может вводиться временно для снятия токсического эффекта от гипергликемии.
Сахароснижающие препараты никто не принимает просто так. Это важнейший пункт в лечении сахарного диабета, заболевания, которое связано с гипергликемией. У здорового человека уровень сахара в крови достаточно постоянен и не должен выходить за определенные границы независимо от периодов приема пищи или голода. Считается что он может колебаться от 2,5 ммоль/л до 8 ммоль/л.
На принятие решения органам социального страхования отводится десять дней. Ориентировочная дата отъезда – через три недели после одобрения заявления. Для использования права на бесплатные медицинские препараты необходимо обратиться к лечащему доктору. Эндокринолог разрабатывает индивидуальную схему лечения с определенной дозировкой лекарственных средств. Количество медикаментов рассчитывается на месячный срок и указывается в рецепте.
- Третья группа. Предоставляется больным с умеренно выраженными симптомами и незначительными осложнениями, не нуждающимся в постороннем уходе. Наиболее часто под 3-ю группу попадают диабетики второго типа медленно прогрессирующего длительного течения. При этом трудоспособность граждан может не быть утрачена полностью.
- Вторая группа. К данной категории приписываются пациенты со среднетяжелыми проявлениями болезни, не утратившие способности к самостоятельному обслуживанию своих потребностей. В большинстве своем, это люди с начальной формой субкомпенсации диабета, не страдающие тяжелыми осложнениями болезни.
- Первая группа. Присваивается диабетикам со стажем, имеющим многочисленные осложнения тяжелого течения, которые нуждаются в систематическом постороннем уходе и медицинской помощи. К самым распространенным опасным осложнениям декомпенсированной стадии болезни относятся: нейропатия, нефропатия, энцефалопатия, диабетическая стопа. Помимо этого, у пациента может диагностироваться сердечная, почечная, печеночная недостаточность.
Сахарный диабет относится к списку неизлечимых заболеваний эндокринной системы. Патология имеет прогрессирующий характер с неминуемым развитием многочисленных осложнений. Статус больного диабетом предусматривает получение определенных привилегий в медицинской и фармакологической помощи. В Российской Федерации узаконено право на льготы для больных сахарным диабетом 2 типа (инсулиннезависимым), 1 типа (инсулинозависимым), а также для родителей или опекунов ребенка-диабетика в возрасте до 14 лет.
- бесплатные медикаменты и ортопедическая обувь и средства передвижения (костыли, ходунки и т.д.);
- оплачиваемый государством лечебно-оздоровительный отдых, включающий питание и проезд к месту расположения санатория;
- пожизненное пенсионное обеспечение;
- снижение оплаты коммунальных услуг муниципальной жилплощади на 50%;
- бесплатное передвижение на городском (муниципальном) общественном транспорте в пределах города и близлежащих окрестностей;
- льготное посещение лечебно-спортивных занятий;
- искусственное прерывание беременности на поздних сроках (в случае недееспособности или тяжелого состояния женщины-инвалида по диабету).
Основные группы медикаментов, полагающиеся на льготных условиях при диабете второго типа: гепатопротекторы (эссенсеале-фосфолипидный и растительные) для поддержания дееспособности органов гепатобилиарной системы, ферменты, помогающие работе поджелудочной железы, аптечный комплекс витаминно-минеральных добавок, препараты, активизирующие процессы обмена.
Какие лекарства положены бесплатно при диабете?
Следует понимать, что не все лекарства, которые требуются для лечения и профилактики диабета, предоставляются бесплатно. Такие лекарственные средства и препараты включают в специальный список, который составляется и утверждается Министерством здравоохранения.
В данном списке можно встретить лекарства первой необходимости при сахарном диабете. Если вы нуждаетесь в каком-то препарате, которого нет в перечне, можете обратиться за помощью к специалистам медкомиссии. Возможно, врачи рассмотрят ваш индивидуальный случай и примут решение предоставить вам лекарство бесплатно или с большой скидкой.
Список бесплатных лекарств при диабете:
Когда вы получаете инвалидность и становитесь на учет к эндокринологу, вы имеете право на получение бесплатного инсулина. В некоторых регионах нельзя рассчитывать на получение этого сахароснижающего лекарства по причине отсутствия денег в государственном бюджете. Тем не менее, инсулин иногда завозят большими партиями, и вы можете стать в очередь за его получением.
ВАЖНО: Некоторые люди отказываются от инъекций инсулина, аргументируя это тем, что впоследствии они будут полностью зависеть от него. Однако инсулин является незаменимым средством, особенно при диабете 1-го типа, он нормализует уровень сахара в крови, препятствует развитию осложнений
Бесплатные лекарства при сахарном диабете 2 типа включают в себя различные таблетки для нормализации уровня глюкозы в крови человека. Таблетки не помогают при 1-м типе, но вполне эффективны при 2-м типе заболевания, когда поджелудочная железа еще самостоятельно вырабатывает инсулин.
План лечения диабета 2-го типа
После установления диагноза диабета эндокринолог разрабатывает индивидуальную схему лечения с учетом тяжести, сопутствующих патологий, возраста и веса пациента. Ведущую роль в управления болезнью играет изменение в образе жизни и немедикаментозное лечение диабета 2 типа. Сюда относятся переход на здоровое питание и усиление физической активности. Многие специалисты считают, что именно изменения образа жизни диабетика важнее, чем назначаемые лекарства. За счет изменения рациона, поступления более здоровых продуктов с меньшим количеством глюкозы, а также усиление активности и постепенное снижение веса, помогают на ранних этапах контролировать диабет даже без приема лекарств и введения инсулина.
Многие пациенты, которые добились снижения веса и изменили свое отношение пище, контролируют диабет без приема таблеток на протяжении нескольких лет. Кроме того, такое лечение позволяет существенно отсрочить наступление опасных осложнений — слепоты, поражений ног и снизить риск инфарктов и инсультов.
Какие льготы положены больным сахарным диабетом
Статус диабетиков в России — довольно спорный вопрос, который ко всему прочему редко упоминается в СМИ и на приеме у эндокринолога.
Однако любой больной, вне зависимости от степени тяжести заболевания, его типа, или наличия инвалидности, имеет право на льготы для диабетиков.
К ним относятся:
- Получение необходимых медицинских препаратов.
- Пенсия в зависимости от группы инвалидности.
- Освобождение от службы в армии.
- Получение средств диагностики.
- Право на бесплатное исследование органов эндокринной системы в специализированном диабетическом центре.
- Для некоторых субъектов РФ предусмотрены дополнительные льготы в виде прохождения курса лечения в профилактории курортного типа.
- Уменьшение оплаты за коммунальные услуги до 50% — при наличии инвалидности.
- Декретный отпуск женщинам, больным диабетом, увеличивается на 16 дней.
- Не исключены и иные меры поддержки регионального уровня.
Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, нарушение усвоения глюкозы организмом и вследствие этого ее значительное увеличение в крови (гипергликемия). Развивается он из-за недостаточности или отсутствия гормона инсулина.
Наиболее яркие симптомы диабета — потеря жидкости и постоянная жажда. Также могут наблюдаться усиленное выделение мочи, неутолимый голод, потеря веса.
Различают два основных вида заболевания. Сахарный диабет первого типа развивается вследствие разрушения клеток поджелудочной железы (ее эндокринной части) и приводит к гипергликемии. Требуется пожизненная гормональная терапия.
Сахарный диабет второго типа наиболее распространен, встречается у 90 процентов пациентов с диабетом. В основном он развивается у людей с избыточной массой тела.
На начальной стадии лечат диабет второго типа диетой и физическими нагрузками. На более поздней применяют лекарственные препараты. Эффективной терапии пока не существует. В большинстве случаев устраняют симптомы, а не само заболевание.
Наличие диабета — не причина для присвоения инвалидности. Она устанавливается только в случае наличия нарушений различной степени в эндокринной системе.
С момента постановки диагноза в соответствии с Федеральным законом пациенту гарантируются права на охрану здоровья.
Можно ли монетизировать
Вместо льгот можно воспользоваться материальной компенсацией, правда она не покроет всех расходов на лечение. Деньги могут быть выплачены за невыданные лекарственные средства или неиспользованную санаторно-курортную путевку.
Отказаться от льгот разрешается один раз в год. Для оформления следует обратиться в Пенсионный фонд по месту проживания с заявлением и документами.
В заявлении указывается наименование уполномоченного органа; ФИО, адрес и реквизиты паспорта гражданина; перечень социальных услуг, от которых он отказывается; дата и подпись.
Документы подаются до 1-го октября текущего года. Тогда компенсация будет начислена с января и в течение всего года.
Следует знать, что не обязательно отказываться от всех льгот сразу. Можно отказаться от бесплатной путевки и проезда к месту реабилитации, а получение медицинских препаратов оставить. То есть каждый льготник вправе сделать выбор самостоятельно.
Написав заявление на монетизацию, гражданин ничего не выиграет, так как предлагаемые суммы просто мизерные. Выплата за отказ от санаторно-курортного лечения составляет 116,83 рубля, бесплатного проезда — 106,89, а лекарств — 816,40 рубля.
Инсулин длительного действия
- Традиционный препарат. С помощью кислого этанола проводится разведение вещества до более жидкого состояния. После проводится фильтрация, вещество высаливают и кристаллизуют. Данный метод очистки не является совершенным, так как после проведения всех лабораторных манипуляций в препарате остается множество примесей.
- Монопиковый. Данный способ проходит две фазы очистки. Первая фаза проходит традиционным способом, после чего во второй фазе проводится фильтрация вещества при помощи специального геля. Примеси остаются, но их число в разы меньше, чем при первом методе очистки.
- Монокомпонентный. Данный способ отличается тем, что в лаборатории создаются условия для проведения глубокой очистки, используя молекулярное просеивание и ионообменнную хроматографию. Этот способ очистки является наиболее совершенен, такие препараты являются более подходящими для человеческого организма.
Вводится данный препарат подкожно 1–2 раза в сутки в зависимости от потребностей больного. Он также может провоцировать возникновение липодистрофии, а потому места постановки инъекции необходимо постоянно менять, даже если укол ставится в одну и ту же область.
Роль инсулина длительного действия заключается в том, чтобы представлять основную секрецию инсулина через поджелудочную железу. Таким образом, обеспечивается однородный уровень этого гормона в крови на протяжении всей его активности. Это позволяет клеткам нашего организма использовать глюкозу, растворенную в крови, в течение 24 часов.
- Гипогликемию – уровень глюкозы в крови падает ниже 3,0 ммоль/л.
- Общие и местные аллергические реакции – крапивницу, зуд и уплотнения в месте уколов.
- Нарушение жирового обмена – характеризуется скоплением жира не только под кожей, но и в крови.
Эти два подхода представляют собой соблазнительную замену инсулину. Трансплантация сегмента поджелудочной железы с успехом проведена уже нескольким сотням больных (Sutherland et al., 1989). Однако операция технически сложна и обычно проводится только тем больным, которые давно страдают сахарным диабетом и его осложнениями. Трансплантация изолированных островков поджелудочной железы технически менее сложна. Она отработана на грызунах с экспериментальным сахарным диабетом и недавно апробирована на небольшой группе больных инсулинозависимым сахарным диабетом одновременно с новой схемой иммуносупрессивной терапии без глюкокортикоидов (Shapiro et al.,2000). Введение гена инсулина в фибробласты или другие клетки, которые затем возвращают в организм хозяина, — еще один способ лечения сахарного диабета, отработанный на грызунах.
Инсулины длительного действия: названия, цена, аналоги препаратов
Для 1 типа сахарного диабета используется инсулин как длинного, так и короткого действия. Пролонгированный выступает в качестве базы, то есть поддерживает такое количество инсулина в крови, которое должна вырабатывать поджелудочная железа в нормальном состоянии.
Физиологический выброс инсулина в кровь не прекращается круглые сутки независимо от наличия или отсутствия пищи. Ночью и в течения дня, когда одна порция пищи уже усвоилась, а другая еще не поступила, поддерживается фоновая концентрация гормона. Она необходима для расщепления сахара, который поступает в кровь из запасов гликогена. Чтобы обеспечить ровный устойчивый фон, и нужно введение длинного инсулина. Исходя из вышесказанного понятно, что хороший препарат должен обладать длительным, равномерным действием , не иметь ярко выраженных пиков и провалов.
- В большинстве случаев предпочтение отдается аналогам инсулина, как наиболее эффективным и исследованным.
- Средства с протамином обычно используются в случае недоступности альтернативы. НПХ-инсулины могут обеспечивать достаточную компенсацию 2 типа диабета в начале инсулинотерапии, когда потребность в гормоне еще низка.
- Тресиба может с успехом применяться диабетиками 1 типа, которые не склонны к резким снижениям сахара крови и начинают ощущать симптомы гипогликемии в самом ее начале. При 2 типе диабета Тресиба – несомненный лидер рынка инсулинов, так как хорошо сочетается с пероральными сахароснижающими средствами, отличается постоянством действия, на 36% снижает частоту ночных гипогликемий.
Перед их применением проводят тест, с помощью которого оценивают проходимость иглы. Для этого набирают 3 ЕД препарата и нажимают спусковой поршень. Если на ее кончике появилась капля раствора, можно проводить инъекцию инсулина. При отрицательном результате манипуляцию повторяют еще 2 раза, а затем меняют иглу на новую. При довольно развитом подкожно-жировом слое введение средства осуществляют под прямым углом.
Инсулин – препарат для приема против диабетического состояния, инъекции которого понижают концентрацию глюкозы в крови, усиливая ее поглощение тканями (печенью и мышцами). Длинный инсулин называется так потому, что продолжительность его действия превышает таковую других вариантов препарата, а это требует меньшей частоты введения.
Какие лекарства при диабете 2 типа выдаются бесплатно
Лечащий врач должен выписать специальный рецепт, с которым больному сахарным диабетом 1 типа надо идти в аптеку. Но обращаться за бесплатными лекарствами диабетиков можно только в государственные организации. В случае если у человека нет информации о таких медучреждениях, узнать их нахождение по месту жительства можно обратившись в Министерство обл. здравоохранения.
Сахарный диабет — одна из самых распространенных болезней нынешнего времени. Число больных этим недугом ежегодно все увеличивается. Лечение этой патологии не простое и требует немало средств. Но не многие знают, что государство предоставляет таким людям льготы. На 2022 год норма действующего закона четко определяет критерии, позволяющие диабетикам 2 типа без оплаты получать лекарства и другие компенсации.