Как получить лечение по квоте в столичном онкологическом центре томотерапии UMIT

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как получить лечение по квоте в столичном онкологическом центре томотерапии UMIT». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Если человек заболел и нуждается в диагностике и лечении с использованием дорогостоящих технологий, у него есть возможность получить все это бесплатно, по квоте выделяемой за счет государства. Квота — это средства, которые государство выделяет на проведение определенного вида лечения своему заболевшему гражданину. Каждый гражданин РК имеет право на получение медицинской помощи бесплатно, за счет государственных средств.

Что включено в высокотехнологичные медицинские услуги

Если высокотехнологичные медицинские услуги (ВТМУ) требуются в форме стационарной и стационарозамещающей помощи, то их можно получить в организациях здравоохранения местного и республиканского уровней.

Только на республиканском уровне предоставляются высокотехнологичные медицинские услуги в форме консультативно-диагностической помощи.

Для того, чтобы пациенту была оказана услуга по оказанию ВТМУ в условиях стационара, сотрудник поликлиники или больницы на местном уровне проводит регистрацию направления на портале бюро госпитализации и выдает его пациенту.

Если нет возможности оказать услугу на местном уровне, то специалистом организации здравоохранения должен быть направлен пакет документов пациента на рассмотрение комиссии ВТМУ для решения вопроса госпитализации в организацию здравоохранения республиканского уровня.

Именно решение комиссии ВТМУ станет основанием для госпитализации в республиканские организации здравоохранения для получения ВТМУ в форме стационарной и стационарозамещающей помощи.

Легко ли в Казахстане получить квоту на лечение?

Лечение в зарубежных медицинских организациях граждан осуществляется при заболеваниях, требующих высокотехнологичных методов лечения, не применяемых в РК. Согласно Правилам направления граждан РК на лечение за рубеж за счет бюджетных средств, пациенты могут получить лечение за рубежом за счет бюджетных средств. В приоритетном порядке направляются дети, беременные женщины, пациенты, нуждающиеся в проведении трансплантации органов, тканей при наличии родственного донора, в соответствии со сложившейся очередностью в разрезе одного профиля заболевания.Дети, а также лица, нуждающиеся в постороннем уходе, направляются в зарубежные медицинские организации с сопровождающим лицом, транспортные расходы которого оплачиваются МЗ РК за счет бюджетных средств.

Кроме того, на лечение в иностранных клиниках могут рассчитывать военные и полицейские, получившие при исполнении служебных обязанностей тяжелые травмы и которым не смогли помочь отечественные врачи.

Для того чтобы получить квоту на лечение в зарубежной клинике необходимо представить следующие документы

• ходатайство управления здравоохранения о направлении пациента на лечение в зарубежные медицинские организации;
• копию документа, удостоверяющего личность пациента;
• выписку из истории болезни, представленную медицинской организацией, содержащую результаты всех проведенных исследований, консультаций, лечения и медицинское заключение о необходимости лечения пациента в зарубежных медицинских организациях.

Выписка из истории болезни подписывается лечащим врачом, первым руководителем (лицом его замещающим) республиканской медицинской организации и заверяется печатью организации не позднее 30 рабочих дней до ее направления в рабочий орган.

1. Артериовенозные мальформации и опухоли, требующие радиохирургического метода лечения (гамма-нож) ввиду локализации в хирургически недоступных функционально значимых областях головного мозга.
2. Артериовенозные мальформации сосудов ствола головного мозга, спинного мозга и артериальные аневризмы для эндоваскулярного лечения.
3. Опухоли основания черепа для трансорального удаления.
4. Злокачественные новообразования глаза, требующие радиохирургического лечения (гамма-нож, радиоактивные аппликаторы).
5. Кератопротезирование.
6. Заболевания, требующие трансплантации тканей (части ткани) или органов (части органов), за исключением аутологичных и родственных трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток взрослых и детей,кроме нозологий при котором эта методика не может быть выполнена в Республике Казахстан в связи с отсутствием опыта, а также трансплантации роговицы.
7. Стенозы гортани.
8. Стенозы трахеи.

• Дети в возрасте до 18 лет при наличии показаний и в отношении которых были использованы все разрешенные к применению методы лечения в организациях здравоохранения Республики Казахстан без положительного лечебного эффекта.

• В исключительных случаях по поручению Президента Республики Казахстан, Премьер-Министра Республики Казахстан, сотрудники правоохранительных органов, служащие Вооруженных Сил Республики Казахстан, получившие тяжелые травмы и увечья при исполнении служебных обязанностей, в отношении которых были использованы все разрешенные к применению методы диагностики и лечения в организациях здравоохранения Республики Казахстан без положительного эффекта.

Как получить квоту на операцию

В условиях медицинского центра Medical Park в рамках программ ГОБМП и ОСМС оказываются также услуги консервативного терапевтического лечения, таких заболеваний как:

• эссенциальная (первичная) гипертензия;
• гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца);
• тубулоинтерстициальные заболевания почек;
• ишимическая кардиомиопатия;
• поражение межпозвоночных дисков поясничного отдела и других отделов с радикулой;
• формы системной красной волчанки;
• инсулиннезависимый сахарный диабет;
• состояние выздоровления после хирургического вмешательства.

В перечень бесплатных услуг, оказываемых в дневном стационаре включены:

• терапия (ряд заболеваний, которые подлежат лечению в условиях дневного стационара, как в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, так и в рамках обязательного социального медицинского страхования);
• гинекология (гистероскопические операции, лечебно-диагностическое выскабливание полости матки);
• хирургия (удаление паховых и бедренных грыж, удаление мягкотканных образований).

Для того чтобы поступить на портал госпитализации, необходимо обратиться к участковому врачу по месту жительства.

* Со стороны врача дневного стационара медицинского центра Medical Park, не требуется консультативного заключения для постановки на портал госпитализации.

В рамках Единой Информационой Системы Здравоохранения, в случае необходимости плановой госпитализации, каждый житель Республики Казахстан имеет возможность выбора медицинской организации независимо от места жительства и прописки.

Обратившись в клинику Medical Park, Вам гарантируется квалифицированная врачебная помощь лучших специалистов, внимательное отношение, уют и комфорт. Вы получите качественное лечение на гарантированно высоком уровне.

Смотрите ответы на эти и другие вопросы в видео-интервью Директора медицинского центра «Medical Park» Мансузовой Риммы Хусаиновны.

• Правила получения медицинской помощи иностранцами и лицами без гражданства,находящимися на территории РК
• Правила стандартизации в области здравоохранения
• Правила оказания квалифицированной медицинской помощи населению
• Правила и условия оказания платных услуг в организациях здравоохранения
• Правила оказания консультативно-диагностической помощи

На проведение ЭКО в рамках ОСМС направляются пациентки репродуктивного возраста с нормальным соматическим, эндокринным статусом, в том числе и нормальным овариальным резервом. Проведение ЭКО в рамках ОСМС предоставляется однократно в течение года.

Условия при которых ЭКО по квоте не выполнимо:

• Низкий овариальный резерв
• Острые воспалительные заболевания любой локализации
• Врожденные пороки развития (ВПР) или приобретенные деформации полости матки
• Соматические и психические заболевания
• Опухоли яичников
• Доброкачественные опухоли матки
• Злокачественные новообразования любой локализации

Распространенные вопросы и ответы. Ошибки при обращении

Вопрос: я являюсь претендентом на льготную операцию, кто должен оплачивать диагностику?
Ответ: государство финансирует только операцию. Предварительные процедуры – за счет пациента.

Вопрос: как происходит уведомление претендента о принятом решении?
Ответ: комитет по квотам сообщит о своем решении ответственному лицу (куратору) из местного управления по здравоохранению. Он в течение трех недель обязан назначить пациенту собеседование.

Вопрос: может ли пациент проходить льготное лечение в других регионах?
Ответ: да, если в местных учреждениях операцию сделать невозможно.

Вопрос: кто имеет право на лазерную коррекцию зрения без очереди?
Ответ: следующие категории граждан:
• Ветераны ВОВ;
• Инвалиды всех групп;
• Пенсионеры и ветераны труда.

Для оформления льготы следует собрать полный пакет документов и приложить к нему книжку ветерана, пенсионное удостоверение или подтверждение об инвалидности.

Ошибки: часто пациенты считают свои глазные заболевания тяжелыми и предполагают, что вправе рассчитывать на льготы. Но первая же комиссия отклоняет их прошение. Для уточнения списка заболеваний, по которым действуют квоты, рекомендуется обращаться в поликлинику по месту жительства.

Комментарий специалиста по медицинским вопросам

В ряде случаев необходимо провести срочную операцию. Пациент не может ожидать решения комиссии, и вынужден оплатить лечение самостоятельно. Можно ли рассчитывать на возврат потраченных средств?

«В данном случае, если гражданин имеет право на льготу (проведение операции по государственной квоте), то он должен написать отдельное заявление на компенсацию. В нем следует указать информацию о потраченных средствах, приложить подтверждающие документы, стандартный пакет бумаг для лиц, которые оформляют льготу в частном порядке. Если комиссия примет решение о том, что пациент имел право ка квоту, то средства, затраченные на лечение, будут ему возвращены».

Заместитель директора правового департамента Министерства Здравоохранения РФ Лесникова М. Н.

«Очень часто рассмотрение заявлений на льготное лечение затягивается из-за большого числа нуждающихся. Некоторые пациенты ждут решения год и более. При этом больной лишен возможности жить полноценной жизнью. Поэтому, если имеется возможность оплатить лечение самостоятельно, то рекомендуется так и поступить. Деньги за операцию непременно вернут, а оформить льготу можно будет в спокойном режиме после прохождения лечения».

Начальник отделения 45 больницы города Москва офтальмолог Панаев В. Е.

Кто может претендовать на квоту для ЭКО?

Главное показание для проведения процедуры – бесплодие, не поддающееся терапевтической коррекции. Претендовать на квоту для ЭКО может как семейная пара, так и пара, не состоящая в официальном браке (необходимо будет письменное согласие). Возраст пациентов должен быть от 18 до 42 лет, а также нужна постоянная регистрация по месту жительства в Казахстане.

Согласно приказу Министерства здравоохранения определены следующие критерии для женщин:

— женское бесплодие более двух лет при отсутствии эффекта от других методов лечения:

• более одного года после лапароскопии, сальпингоовариолизиса и/или деструкции очагов эндометриоза,
• при отсутствии эффекта гормонотерапии в течение шести месяцев и проведении не менее трех процедур инсеминации спермой мужа или донора,
• при безуспешности применения консервативных методов лечения в течение двенадцати месяцев,
• более одного года после использования всех современных методов обследования, включая лапароскопию;

— отсутствие аномалии развития внутренних половых органов, гидро/сактосальпингсы, синехии полости матки, эндометриоз, кисты яичников и так далее;

— нормальный соматический и эндокринный статус;

— удовлетворительный овариальный резерв;

— наличие не менее двух факторов из следующих:

• антимюллеровский гормон (АМГ) больше 1,0 нанограмма/миллилитра,
• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) меньше 12 (на 2-5-й день цикла),
• количество антральных фолликулов не меньше 3 (трех) (на 2-5-й день цикла) в каждом яичнике или 6 антральных фолликулов в случае наличия единственного яичника.

В каких случаях могут отказать в получении квоты?

• Низкий овариальный резерв.
• Соматические и психические заболевания, имеющие противопоказания для вынашивания беременности.
• Врожденные пороки развития, приобретенные деформации полости матки препятствующие имплантации эмбриона и вынашиванию беременности.
• Доброкачественные опухоли яичников, требующие оперативного лечения.
• Гиперпластические процессы эндометрия.
• Доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения.
• Острые воспалительные заболевания любой локализации.
• Злокачественные новообразования любой локализации (исключение составляют случаи, при которых показано проведение забора ооцитов перед химио- и лучевой терапией, по заключению мультидисциплинарной группы специалистов о проведении стимуляции суперовуляции).

Перечень бесплатных операций по полису ОМС

Список операций по полису ОМС большой, часто меняется и дополняется, мы рассмотрим самые распространенные:

• Хирургические вмешательства на позвоночнике (при искривлении более чем на 40 градусов, травмах, переломах, остеопорозе и тд.);
• Операции при грыжах (на отделах позвоночника, паховых грыжах и тд.);
• Холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
• Операции на глаза (при глаукоме, катаракте, травме, врожденных аномалиях, дальнозоркости или близорукости, астигматизме и прочие);
• Кардиохирургия (при заболеваниях сердечно-сосудистой системы);
• Оперативное лечение онкологических заболеваний;
• Урологические операции (при опухоли, кисте, камнях в почках и др.);
• Гинекологические операции;
• Операции на венах (при варикозе, тромбозе и др.);
• Исправление носовой перегородки (при нарушении дыхательных функций, потери обоняния, аноэ и др.).

В каких случаях могут отказать в проведении плановой операции по квоте:

• Недействительный медицинский полис (закончился срок действия и тд);
• Комиссия постановила, что нет необходимости в хирургическом вмешательстве (можно обойтись консервативным лечением);
• Закончились квоты на данный период (нужно ждать очереди).

Если отказ в проведении операции по полису ОМС или квоте был необоснован, необходимо попросить, чтобы его предоставили в письменном виде и обратиться в вышестоящие инстанции:

• К главному врачу клиники (если отказали на врачебной комиссии в поликлинике или возникли проблемы с лечащим врачом);
• В региональный Минздрав;
• В страховую компанию (в которой вы застрахованы по полису ОМС);
• Территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
• К адвокату, чтобы подготовить иск в суд.

Как получить квоту на ЭКО в Казахстане

На проведение ЭКО в рамках ОСМС направляются пациентки репродуктивного возраста с нормальным соматическим, эндокринным статусом, в том числе и нормальным овариальным резервом. Проведение ЭКО в рамках ОСМС предоставляется однократно в течение года.

Условия при которых ЭКО по квоте не выполнимо:

• Низкий овариальный резерв
• Острые воспалительные заболевания любой локализации
• Врожденные пороки развития (ВПР) или приобретенные деформации полости матки
• Соматические и психические заболевания
• Опухоли яичников
• Доброкачественные опухоли матки
• Злокачественные новообразования любой локализации

Документы для квоты на операцию

Процесс оформления квоты на операцию (или другую ВМП) занимает около 30 дней. И все это время родственникам пациента нужно будет постоянно собирать справки из разных инстанций и следить, чтобы анализы были действительны. Анализ крови, например, должен быть не «старше» 10 дней, исследование на ВИЧ — 30 дней.

Что касается документов, то тут лучше собрать больше, чтобы в какой-то момент не пришлось бегать по ведомствам. Время для людей, которым ВМП предоставляет государство, бывает очень дорого. В число документов нужно включить:

• заявление на высокотехнологичную медицинскую помощь (есть бланки);
• выписку из медкарты с диагнозом и данными «свежих» анализов;
• копию паспорта или (если это ребенок до 14 лет) свидетельства о рождении;
• копию полиса медстрахования (ОМС);
• копию СНИЛС (пенсионного страхования).

Также понадобится выписка официального решения комиссии о необходимости ВМП.

Какие операции можно сделать по полису ОМС в 2022 году?

• Операции на глазах: по реконструкции глаз после травм, для лечения глаукомы, катаракты, косоглазия и других аномалий;
• По исправлению перегородки носа, нарушении дыхательной функции, потери обоняния, отеках слизистой оболочки и пр. аномалиях за исключением косметических дефектов;
• Операции на желчном пузыре при образовании камней, холецистите, холестерозе и пр.;
• Хирургические операции на мужских половых органах при болезненных ощущениях и дискомфорте в области мошонки;
• Хирургическое лечение на венах (по удалению вен из-за варикозных деформаций с ухудшением кровотока и тд.);
• Хирургические вмешательства на позвоночнике при наличии показаний (переломах, травмах, остеопорозе, горбе, грыжах, сколиозе с искривлением больше 40 градусов);
• Операции при грыжах в паху, пупке и тд.;
• Хирургическое лечение в урологии по удалению опухоли, кисты, камнях в почках и пр.;
• Операции на мениске коленного сустава;
• Гинекологические операции при наличии показаний;
• Оперативное лечение при онкологических заболеваниях;
• Операции на сердце, сосудах, нейрохирургическое лечение при патологиях и опухолях;
• Стоматологические хирургические вмешательства (например, по удалению зубов мудрости);
• Экстренные операции по показаниям (при травмах и воспалениях).

Какие возникают расходы

Хотя лечение по квоте оплачивается за счет государственных средств, но у пациента все равно возникают затраты. Это обусловлено необходимостью прохождения исследований и сдачи платных анализов. Все эти медицинские услуги оплачиваются непосредственным гражданином.

Перед проведением операции часто требуется специфическая подготовка, которая оплачивается пациентом. Нередко предварительно приходится проходить несколько обследований, что несет за собой существенные траты.

Если требуется лечение онкологического заболевания, то по квоте выделяется всего 109 тыс. руб., хотя на практике требуется большая сумма, а также после операции необходимо приобретать дорогостоящие лекарства, поэтому пациенту все равно придется подготовиться к значительным расходам.

Первый этап оформления: медкомиссия в поликлинике по месту жительства

Важно понимать, что путь до получения квоты непростой и в ряде случаев долгий. Каждому пациенту необходимо дождаться положительного решения сразу трех комиссий. То, как получить квоту, строго регламентировано. Исключений из порядка оформления нет.

Решение первой комиссии принимается по месту жительства пациента. Первый этап — подтверждение диагноза.

Пациент вправе в любой момент инициировать получение квоты. Алгоритм действий в этом случае следующий:

• Человеку необходимо обратиться к лечащему врачу по месту жительства и поставить его в известность о своих намерениях.
• Специалист после этого оформляет направление на комплексное обследование. Важно понимать, что как лабораторная, так и инструментальная диагностика должна быть оплачена пациентом (если он с целью сокращения сроков обратился в частное медицинское учреждение). Несогласие с необходимостью пройти обследование приравнивается к отказу от квоты.
• На основании результатов диагностики врач оформляет справку, в которой отражены все важные данные (выявленные патологии, проведенное лечение, общее состояние пациента).
• В каждой поликлинике имеется комиссия, решающая вопросы относительно получения квот. Именно она и рассматривает справку, выданную врачом. На принятие решения комиссии отводится 3 суток.

Решение комиссии областного уровня

В данный орган входит 5 специалистов. На рассмотрение документов им отводится 10 суток. Если комиссия приняла положительное решение, она определяет клинику, где пациент будет проходить лечение. Специалисты направляют в выбранное медицинское учреждение пакет документов и информируют об этом заявителя.

Каждый человек, интересующийся тем, как оформить квоту на лечение или операцию, должен быть готов к тому, что при положительном решении существует вероятность того, что ему придется отправиться в другой регион страны. Как правило, комиссия выбирает клинику в городе постоянного проживания заявителя. Однако далеко не все медицинские учреждения оснащены специализированным оборудованием.

Работа комиссии областного уровня строго протоколируется. В документ заносятся следующие данные:

• Ф. И. О. специалистов.
• Основание для заседания комиссии.
• Информация о заявителе.
• Показания к получению квоты.
• Диагноз и его код по МКБ-10.
• Целесообразность проведения дополнительного обследования.
• В случае отрицательного решения указываются основания для отказа.

Затем пакет документов вместе с копией протокола и талоном на оказание бесплатной помощи отправляется в выбранное медицинское учреждение.

Кто утверждает квоты?

Квоты на выдачу РВП ежегодно, в срок до 30 ноября текущего года, утверждает Правительство РФ. Квоты утверждаются отдельно для каждого региона, ведь государству нужно регулировать миграционные потоки, не допуская избытка и в то же время дефицита в иностранных работниках.

На 2022 год квоты утверждены Распоряжением Правительства РФ от 06.11.2020 г. № 2883-р. Всего Правительство РФ на будущий год утвердило 39 325 квот на выдачу иностранцам РВП. Квоты распределены по субъектам РФ. Например:

• на Центральный федеральный округ приходится 10 990 квот;
• на Северо-Западный федеральный округ — 3 480 квот;
• на Южный федеральный округ — 4 150 квот;
• на Северо-Кавказский федеральный округ — 3 400 квот;
• на Приволжский федеральный округ — 6 005 квот.

В Москве выделено — 2 000 квот, в Санкт-Петербурге — 1 200 квот.

Похожие записи:

• Нормативы, стоимость ЖКУ (Московская область)
• Особенности трансфертного ценообразования
• Информация для кандидатов на поступление в Академию ФСО России (стр. 3 )