О прохождении медико-социальной экспертизы для установления инвалидности

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «О прохождении медико-социальной экспертизы для установления инвалидности». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Направления на медико-социальную экспертизу готовят медицинские организации. Их организационно-правовая форма — то есть государственные они или частные — значения не имеет. Также неважно, где вы зарегистрированы по месту жительства.

Медико-социальная экспертиза проводится:

• без личного присутствия ( не всегда возможно );
• с личным присутствием, в том числе с выездом по месту вашего нахождения:
• домой, если вы по состоянию здоровья не можете прийти в бюро;
• в больницу, если вы лечитесь в стационаре;
• в организацию социального обслуживания, если получаете помощь стационарно;
• в исправительном учреждении — при отбывании наказания.

О месте, времени и форме проведения медико-социальной экспертизы сотрудники бюро МСЭ уведомляют по телефону (в том числе по СМС) либо заказным письмом.

Медико-социальная экспертиза должна быть проведена в течение 30 рабочих дней со дня регистрации бюро МСЭ направления на экспертизу. Если экспертиза нужна человеку после ампутации (реампутации) конечностей или человеку, нуждающемуся в паллиативной медицинской помощи, ее должны провести в течение 3 рабочих дней со дня регистрации направления в бюро.

В ходе медико-социальной экспертизы сотрудники бюро изучат предоставленные им документы, проанализируют данные о состоянии вашего здоровья. Если освидетельствование будет проводиться с личным присутствием, вам также зададут вопросы о вашем самочувствии, осмотрят.

. На какой срок устанавливается инвалидность?

Категория «ребенок-инвалид» обычно устанавливается сроком на 1 год. Если у ребенка есть стойкие выраженные и значительно выраженные нарушения функций организма и его заболевание не входит в утвержденный Правительством перечень заболеваний , она может быть установлена на 2 года. Если у ребенка есть заболевание, включенное в утвержденный Правительством перечень, категория «ребенок-инвалид» может быть присвоена на 5 лет либо до достижения ребенком 14 или 18 лет.

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп — на 1 год. Бывают ситуации, когда группа инвалидности устанавливается бессрочно:

• если заболевание человека входит в утвержденный Правительством перечень . В этом случае группу инвалидности установят бессрочно либо при первичном осмотре, либо в течение 2 лет после первичного признания инвалидом;
• если заболевание человека не входит в утвержденный Правительством перечень, но в течение 4 лет после первичного признания инвалидом стало очевидно, что реабилитационные и абилитационные мероприятия не могут устранить или уменьшить степень ограничения жизнедеятельности.

Где искать требования

Процесс оформления инвалидности описан в Постановлении Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом».

В этом документе перечислена совокупность необходимых условий для признания гражданина инвалидом :

• нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
• ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
• необходимость в мероприятиях по реабилитации и абилитации.

Оформление группы инвалидности: в зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма гражданину может быть установлена I, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы устанавливается на два года, остальные – на один год. До 18 лет присваивается категория «ребенок-инвалид». В некоторых случаях группа инвалидности присваивается на весь срок жизни, без переосвидетельствования, это делается в тех ситуациях, где невозможна корректировка состояния и очевидно, что здоровье человека не изменится в лучшую сторону с течением времени.

При присвоении инвалидности указывается ее причина:

• Общее заболевание.
• Трудовое увечье.
• Профессиональное заболевание.
• Инвалидность с детства.
• Военная травма.
• Заболевание, полученное в период военной службы.
• Заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС.
• И другие причины, полный список вы сможете найти в Постановлении Правительства, упомянутом выше.

Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу

1. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

2. Организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.

3. Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, а также орган социальной защиты населения вправе направлять на медико-социальную экспертизу гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов.

Форма соответствующего направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения, утверждается Минздравсоцразвития России.

4. Организации, оказывающие лечебно-профилактическую помощь, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

5. В случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.

Порядок разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида и индивидуальная программа реабилитации или абилитации ребенка-инвалида (ИПРА инвалида, ИПРА ребенка инвалида) – комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом.

ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) разрабатывается и выдается федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы по субъектам Российской Федерации и их филиалами – бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах при проведении медико-социальной экспертизы гражданина исходя из комплексной оценки ограничений жизнедеятельности, реабилитационного потенциала на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных.

ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) содержит реабилитационные или абилитационные мероприятия, технические средства реабилитации и услуги, предоставляемые инвалиду (ребенку-инвалиду) бесплатно в соответствии с федеральным перечнем реабилитационных мероприятий технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 30. Декабря 2005г. № 2347-р, реабилитационные или реабилитационные мероприятия, технические средства реабилитации, товары и услуги, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица и организации не зависимо от организационно- правовых форм, а также рекомендуемые товары и услуги, предназначенные для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов за счет средств(части средств) материнского (семейного) капитала.

ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) разрабатывается на срок, соответствующий сроку установленной группы инвалидности (категории “ребенок и инвалид”).

При необходимости внесения изменений в ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида).

При необходимости внесения исправлений в ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) в связи с изменением антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), необходимостью уточнения характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных или абилитационных мероприятий инвалиду (ребенку-инвалиду), по его заявлению либо по заявлению законного или уполномоченного представителя инвалида (ребенка инвалида) взамен ранее выданной составляется и выдается новая ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) без оформления нового направления на медико- социальную экспертизу.

При необходимости внесения исправлений в ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) в связи с изменением персональных данных инвалида (ребенка-инвалида) а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая, арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку инвалиду) по его заявлению либо по заявлению законного или уполномоченного представителя инвалида (ребенка – инвалида), обращению организаций, предоставляющих меры социальной защиты инвалиду (ребенку-инвалиду), распоряжению руководителя главного бюро (Федерального бюро) взамен ранее выданной составляется и выдается новая ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) без оформления нового направления на медико- социальную экспертизу и проведения дополнительного освидетельствования инвалида (ребенка-инвалида).

В случае несогласия с решением бюро (главного бюро, Федерального бюро) о рекомендуемых реабилитационных или абилитационных мероприятиях, технических средствах реабилитации или услугах, предоставляемых инвалиду, инвалид (ребенок-инвалид), законный или уполномоченный представитель инвалида(ребенка – инвалида) вправе обжаловать данное решение в порядке, предусмотренном Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95 “О порядке и условиях признания лица инвалидом” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 9, ст. 1018; 2008, N 15, ст. 1554; 2010, N 2, ст. 184; 2012, N 7, ст. 870; N 17, ст. 1992; N 37, ст. 5002; 2015,№ 33, ст.4836;2016, №35, ст.5320)

При реализации ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) обеспечиваются последовательность, комплексность и непрерывность в осуществлении реабилитационных или абилитационных мероприятий, динамическое наблюдение и контроль за эффективностью проведенных мероприятий.

Федеральное государственное учреждение медико-социальной экспертизы направляет выписку из ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) (далее – Выписка) в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в соответствующей сфере деятельности, региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида), определенные в соответствии с его ИПРА исполнителями реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Выписка направляется в орган исполнительной власти (региональное отделение Фонда), определенный исполнителем в соответствии с указанными в ней реабилитационными или абилитационными мероприятиями, не позднее 3 рабочих дней с даты выдачи ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия, а при отсутствии доступа к этой системе – на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

Органы исполнительной власти и региональные отделения Фонда в 3-дневный срок с даты поступления Выписки в целях реализации предусмотренных ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида) реабилитационных или абилитационных мероприятий организуют работу по разработке перечня мероприятий, с указанием исполнителей и сроков исполнения мероприятий.

Сведения о выполнении мероприятий, предусмотренных ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида), представляются органом исполнительной власти (региональным отделением Фонда) бюро (главному бюро, Федеральному бюро) не позднее одного месяца до окончания срока действия ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида).

Оценка результатов проведения реабилитационных абилитационных мероприятий осуществляется специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) при очередном проведении медико-социальной экспертизы инвалида (ребенка-инвалида) и заносится в протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы.

Порядок обжалования решения учреждения медико-социальной экспертизы

1.Получатель государственной услуги (его законный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро.

2.Бюро, проводившее медико-социальную экспертизу гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления об обжаловании решения бюро направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро.

3.Главное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления об обжаловании решения бюро проводит медико-социальную экспертизу получателя государственной услуги и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.

4.В случае обжалования получателем государственной услуги (его законным представителем) решения главного бюро главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту Российской Федерации, руководитель-главный эксперт по медико-социальной экспертизе с согласия получателя государственной услуги (его законного представителя) может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро.

5.Получатель государственной услуги (его законный представитель) может обжаловать решение главного бюро в Федеральное бюро в месячный срок на основании заявления, подаваемого в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро.

6.Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления об обжаловании решения главного бюро проводит медико-социальную экспертизу получателя государственной услуги и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.

7.Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд получателем государственной услуги (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Условия присвоения инвалидности

Нарушения функций организма выражаются в разной степени.

Необходимым критерием для получения инвалидности является 2 и выше степень выраженности нарушений состояния здоровья в диапазоне от 40 до 100%.

Заочную форму лучше выбрать, если медицинские документы однозначно подтверждают состояние здоровья. Но учитывайте, что очный формат экспертизы в некоторых случаях помогает получить более серьёзную группу инвалидности и рекомендации по восстановлению и абилитации (помощь в приспособлении к жизни в обществе).

Кроме того, в заочном формате экспертизы могут отказать. Например, если инвалидность была получена в результате несчастного случая на производстве или профзаболевания. Также очную экспертизу могут назначить при обжаловании решения Бюро МСЭ в вышестоящем органе. Заочный формат невозможен для отбывающих наказание и живущих в интернатах.

Специалисты также могут изменить формат МСЭ, если:

• нет возможности убедиться в достоверности сведений из документов,
• данные медицинских исследований не соответствуют заключениям врачей,
• необходимо провести обследование с помощью специального диагностического оборудования.

Как получить ИПР при наличии бессрочной инвалидности?

При установлении бессрочной инвалидности реабилитационный лист выдается без дат. При определенных обстоятельствах комиссия может внести изменения:

• при получении трудовых рекомендаций;
• когда наблюдается улучшение или ухудшение состояния здоровья;
• чтобы оформить в интернат.

Программа выдается в ходе медико-социальной экспертизы. Отдельно, без засвидетельствования инвалидности, ИПР не оформляется.

Схема получения индивидуальной программы реабилитации выглядит так:

1. Обращаетесь к участковому врачу или в органы соцзащиты для направления на МСЭ (Медико-социальная экспертиза).
2. Оформляете пакет документов (перечень см. ниже).
3. Проходите медико-социальную экспертизу.
4. Получаете на руки ИПР.

Какие документы понадобятся?

Направить на медико-социальную экспертизу (МСЭ) может лечащий врач поликлиники, онкодиспансера или другого стационара, где проходит лечение пациент. Врач выдает пациенту посыльный лист на МСЭ и направление для прохождения анализов и врачей-специалистов. Помимо получения медицинских документов нужно будет написать заявление о проведении экспертизы, предоставить копии паспорта и СНИЛС, а для тех, кто работает, — копию трудовой книжки, заверенную работодателем. Необходимо удостовериться, что на всех медицинских документах стоит не только печать лечащего врача, но и поликлиники. После прохождения всех врачей поликлиника направляет посыльный лист и другие документы в бюро МСЭ, а пациент ждет, когда его вызовут на освидетельствование. Дату обязаны назначить в течение 5 дней с момента подачи заявления, а само освидетельствование должно состояться не позднее, чем в течение 30 дней с момента подачи заявления.

ВРЕМЕННАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ

Если при очередном переосвидетельствовании клинические, диагностические обследования, заключения медицинских специалистов подтверждают улучшение функционального состояния больного, то группу снимают. Временную инвалидность пожилым пациентам редко назначают по причине развития патологии, так как восстановление их здоровья в полной мере не представляется возможным. Возрастные изменения постепенно затрагивают все системы организма, уровня улучшения в их самочувствии обычно недостаточно для лишения особого статуса.

При получении определенных травм дисфункции не всегда являются необратимыми. Группу дают на время, необходимое для восстановления трудоспособности человека. Если пенсионер работает, то на основании полученной справки о временной нетрудоспособности предприятие должно оформить больничный на период до следующего переосвидетельствования.

На повторной оценке состояния здоровья человека комиссия выдает заключение о продлении или аннулировании группы. Если функции организма восстановились до уровня, при котором пенсионер не нуждается в социальной защите, то инвалидность снимают.

Основные причины нетрудоспособности

На сегодняшний день многие граждане сталкивались с таким понятием, как присвоение инвалидности согласно соответствующей формы общего заболевания. На принятие такого решения влияет несколько факторов, о которых знают немногие, поэтому такая формулировка не вызывает дополнительных вопросов у граждан.

В перечень заболеваний общей формы следует отнести:

1. Травмы и увечья, полученные на рабочем месте и приведшие к серьезным дефектам в функционировании органов или всего организма, а также определенных частей тела.
2. Профессиональные заболевания.
3. Патологии и осложнения врожденного характера.
4. Болезни, появившиеся вследствие аварии на ЧАЭС.
5. Профзаболевания, тяжелые ранения или травмы, полученные во время службы или проведения боевых действий.

Инвалидность можно оформить, если есть:

• нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями,последствиями травм или дефектами;
• ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности иливозможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться,общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
• необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

Решение о признании инвалидом принимается по результатам медико-социальной экспертизы (МСЭ).

В зависимости от состояния здоровья взрослым присваивается I, II или III группа инвалидности, детям до 18 лет — категория «ребенок-инвалид».

Комиссия для определения степени потери трудоспособности

Отдельно от обычной подачи заявления на сам статус инвалида проходит определение степени потери трудоспособности, то есть, группы инвалидности.

От группы будет зависеть то, каков будет размер получаемых денежных компенсаций от государства, а также перечень должностей, на которые данный человек не может устраиваться работать.

Поэтому если назначена комиссия для определения группы, то подойти к сбору всего нужного следует с особой тщательностью, так как результат повлияет на всю жизнь человека вплоть до повторной медкомиссии.

Пациент должен предоставить следующий пакет документов:

1. Заявление гражданина или законного представителя, если сам человек не может его написать.
2. Удостоверение личности или паспорт. Допускается подача оригинала или заверенной копии на выбор.
3. Направление.
4. Медицинские свидетельства наличия заболевания, мешающего нормальной жизнедеятельности. Необходимо проследить, чтобы все диагнозы и проведенные вмешательства были четко отражены в документах.
5. В случае наличия профессиональной травмы или несчастного случая на производстве должен быть в наличии акт, какой выдается непосредственно после получения работником данной травмы.
6. Копия трудовой книжки, если есть (для работающих людей).
7. Заключение органа экспертизы условий труда, если имеется работа с неподходящими условиями труда.
8. Программа о прохождении медицинской реабилитации.
9. Справка о назначенной группе инвалидности, если данный процесс человек уже проходил ранее.

Пошаговая инструкция по прохождению

Сразу нужно говориться, что человеку нужно знать, как проходит медико-социальная экспертиза МСЭ, а не ВТЭК на инвалидность. Дело в том, что несмотря на применение обоих терминов, с формальной точки зрения пациент обращается именно для проведения экспертизы МСЭ, которая включает в себя прохождение:

• комиссии врачей;
• социального работника;
• психолога;
• других специалистов (по необходимости).

Поэтому несмотря на то, что термин «ВТЭК» до сих пор используется очень широко, на самом деле речь идет именно о МСЭ. Для прохождения комиссии необходимо обратиться в местное Бюро МСЭ по своей инициативе или (обычно именно так) по направлению:

• лечащего врача;
• или Пенсионного фонда.

Особенности оформления инвалидности для отдельных групп

Если говорить о том, как проходит ВТЭК, как работает комиссия, оформляющая пациента на инвалидность, в общих чертах, процедура практически всегда одинаковая. Однако есть и особенности, зависящие от специфики групп некоторых пациентов.

Комиссия по инвалидности(2018г)

Он может получить копии этих бумаг, при предоставлении соответствующего заявления. Действия при отказе в проведении экспертизы Случаи, когда человеку отказывают в оформлении инвалидности, встречаются достаточно часто. Экспертная комиссия ВТЭК может принять такое решение по множеству различных причин.
Но если гражданин уверен в том, что отказ неправомерен, он имеет право обжаловать такое решение.
Имейте в виду, что ваши документы не играют существенной роли для установления группы, хотя без них освидетельствование в принципе недопустимо. Главное решение останется за членами комиссии. Вести себя с ними следует покладисто и не обижаться на некорректные вопросы и просьбы. Например, больные гипертиреозом, с сохранением интеллекта, нередко чувствуют обиду, когда их просят показать язык.

Похожие записи:

• Какие предусмотрены льготы военным пенсионерам
• КАК РАССЛЕДОВАТЬ НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ, КОТОРЫЙ ПРОИЗОШЕЛ ДАВНО?
• Как вступить в наследство без завещания после смерти